研究背景：

    腦蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）占整個腦卒中發(fā)病率的5%-10%,顱內(nèi)囊性動脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血占80%,可引起腦血管痙攣，嚴重腦血管痙攣可造成腦缺血。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜**征，大型動脈瘤可引起顱內(nèi)占位癥候群。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，死亡率30%-40%,再次出血破裂死亡率更高，達60%-70%.對于腦內(nèi)“定時**”顱內(nèi)囊性動脈瘤，研究其病理機制有利于進行早期識別并干預，及早進行外科手術或（和）藥物治療，降低死亡率并改善預后。

    研究要點：

    研究使用同源胸主動脈十二烷基硫酸鈉脫細胞和非脫細胞囊狀動脈瘤移植到Wistar大鼠腹主動脈為動物模型。

    研究表明周細胞的減少會致動脈瘤生長和破裂。

    蛛網(wǎng)膜下腔出血可歸因于顱內(nèi)囊狀動脈瘤（sIA）破裂（約占80%），是一種非常嚴重的常見病，會導致卒中，永久性的神經(jīng)損傷，顱內(nèi)血腫，腦實質損害，處理不及時甚至死亡。這種疾病經(jīng)常影響到相對年輕的患者，約有一半的患者伴有終身殘疾，且往后卒中的風險也特別高。顱內(nèi)囊狀動脈瘤越大、越不規(guī)則，其風險也越高。

    目前導致顱內(nèi)囊狀動脈瘤生長和破裂的生物學機制尚不清楚。針對這種情況，來自芬蘭赫爾辛基大學中心醫(yī)院神經(jīng)外科研究小組的Serge Marbacher博士等人進行了一項研究，目的在于評估周細胞與顱內(nèi)囊狀動脈瘤生長及破裂之間的關系，在線發(fā)表于2013年11月12日的《Stroke》雜志上，研究結果表明周細胞的減少或喪失會加速顱內(nèi)囊狀動脈瘤的生長以及破裂。

    人類組織病理研究表明，動脈瘤破裂的一個特點是周細胞的丟失。平滑肌細胞具有合成動脈壁結締組織包括彈力組織的作用，能夠進行表型調控、增殖、合成膠原基質，并穩(wěn)定腔內(nèi)血栓，所以可以起到強化血管壁的作用，其數(shù)量的減少使動脈內(nèi)彈力膜的合成和溶解代謝失衡，內(nèi)彈力膜逐漸斷裂消失。

    源于同源胸主動脈十二烷基硫酸鈉脫細胞和非脫細胞囊狀動脈瘤被移植到Wistar大鼠的腹主動脈。1個月后使用對比增強系列磁共振血管造影隨訪動脈瘤通暢率和生長情況，使用內(nèi)窺鏡檢查和動脈瘤的組織學來評估外膜周環(huán)境、動脈瘤壁，血栓重塑的重要性，

    非脫細胞動脈瘤（n=12）在出血栓形成和保持穩(wěn)定呈現(xiàn)出血栓形成和保持穩(wěn)定，脫細胞動脈瘤（n=12）表現(xiàn)出一個異構模式的血栓形成，血栓血管再通和增長。在觀察期間，三個不斷增長的動脈瘤（n=5）破裂。動脈瘤的成長和破裂表現(xiàn)出顯著的外膜纖維化和炎癥，壁的完整性被破壞，腔內(nèi)血栓中性粒細胞大量聚集。

    在實驗設想的預期結果中，周細胞完全喪失會導致動脈瘤生長和破裂。研究結果表明，動脈瘤失去周細胞導致沒有能力穩(wěn)定腔內(nèi)血栓，導致血管再通，增加炎癥反應、嚴重退化，最終導致破裂。