從安徽到天津，一個月內(nèi)發(fā)生了兩起“殺醫(yī)案”，而這距哈醫(yī)大醫(yī)務人員被刺、1死3傷的那起慘案，只有不到8個月的時間。這讓讀臨床醫(yī)學專業(yè)大二的靳同學心理很陰郁。同學間聊天時，他們常常自嘲“走上了一條不歸路”，“我們只能做到自己的最好。有時候想想挺不值的，醫(yī)學生學的比別人多，花的時間比別人長，忽然間就死了。”

　　“冒險是醫(yī)生最危險的品質(zhì)，但冒險也是醫(yī)生最優(yōu)秀的品質(zhì)，如果你不敢冒險，最后吃苦的還是病人。但是醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)影響到醫(yī)生的冒險精神。”在解剖學專家、復旦大學上海醫(yī)學院教授彭裕文看來，有些醫(yī)生寧可放棄自己的一切名氣和地位，也要為病人冒險，但對于年輕的醫(yī)務工作者而言，“經(jīng)驗”和“教訓”都在磨滅著他們寶貴的理想主義和冒險精神。

　　醫(yī)生和患者應該是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友

　　“人生意義何在乎？為人群服務；服務價值何在乎？為人群滅除痛苦。”快要從臨床專業(yè)畢業(yè)的張彥(化名)告訴中國青年報記者，雖然聽上去有點冠冕堂皇，但復旦大學上海醫(yī)學院校歌中的這句歌詞，的確是自己長期以來的動力，“治好病人帶來的成就感，跟從事其他工作獲得的成就感是不一樣的。”

　　但讀到高年級，到醫(yī)院實習后，張彥發(fā)現(xiàn)，為人群服務、滅除痛苦并不是那么簡單的事，治病是跟人打交道，自己掌握的卻都是課本知識，真正到了醫(yī)院，還要學會與患者溝通，否則就很有可能招致誤解。“比如術(shù)前談話，醫(yī)生在為患者進行手術(shù)之前，一定要把手術(shù)的過程和風險交代清楚。拿微創(chuàng)和腹腔鏡來說，雖然都是在皮膚上打幾個洞，但腹腔鏡是大手術(shù)，醫(yī)生要用外行人能聽懂的語言告訴他們，患者理解了才會配合。另外風險也得講清楚，但不能嚇唬人，不然病人對抗病魔的信心就下降了。”

　　盡管很努力，醫(yī)患糾紛仍然難以避免。X光片上，有些東西看不出來，得拍其他片子，病人就會覺得自己被過度治療了。往往一出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，雙方就各執(zhí)一詞，小則相互猜忌懷疑，大則動粗危及生命，張彥認為這是醫(yī)患之間缺乏信任所致。

　　一名80后醫(yī)務工作者曾在丁香園論壇發(fā)了一篇名為《對不起！我們醫(yī)生治不好中國人》的帖子，引起眾多醫(yī)學生的共鳴。他在帖子中講述了一次夜班的經(jīng)歷：全院搶救一個頸椎骨折送來時已無心跳呼吸的車禍病人，歷時9個小時，患者死亡，家屬表示要讓主持搶救的醫(yī)生償命，扯爛了醫(yī)生浸滿鮮血和汗水的白大褂。他由此發(fā)出詰問：“我們過著最苦逼的大學生活，畢業(yè)后領(lǐng)著全世界醫(yī)生中最低的收入，還要被得了絕癥的患者砍了泄憤，砍死了都還要聽一群人高呼大快人心，這到底是怎樣一個**？”

　　在中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任周良輔的理想中，“醫(yī)生和患者應該是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，相互尊敬，平等相待。因為在這場戰(zhàn)爭中，我們共同的敵人是疾病。”他常教育學生，對病人進行心理安慰是很重要的部分，治病不能輕言放棄，“不要看不好就算了，即使治不好也要跟病人講清楚。”

　　彭裕文也一直教育學生，不能把病人當成實習的對象，也不能簡單地把病人當成醫(yī)療對象。在他看來，醫(yī)患之間不信任感的出現(xiàn)，原因之一就是雙方信息的不對稱，沒有換位思考，也沒有進行有效溝通。而在疾病面前，需要作決斷時，“冒險是醫(yī)生最需要的品德，但也是最可怕的品德。”彭裕文教育學生，技術(shù)的發(fā)展建立在冒險上，要勇于為治好疾病冒險，但醫(yī)生冒險絕非盲目冒險，這種冒險是有一定把握的。彭裕文經(jīng)常被一些病人家屬問到“醫(yī)生讓我簽字，我這個字到底簽不簽”，“我說醫(yī)生讓你簽字的時候?qū)嶋H上他是有把握的，但是他再有把握畢竟是人命關(guān)天。”

　　“病人是我們的老師，他們付出了很大的代價，才有醫(yī)生的今天。在病人生死存亡的時候，如果醫(yī)生不敢冒險，就等于放棄這個病人了。”彭裕文說。

　　復旦大學上海醫(yī)學院病理學與病理生理學研一的劉琦(化名)本科時也曾在一家醫(yī)院實習，雖然有時候患者抱怨多，但她覺得病人仍然是很信任醫(yī)生的。在她看來，醫(yī)患矛盾沖突并不是個普遍現(xiàn)象，“至少我所待過的十個科室醫(yī)患關(guān)系都挺好的”。她說，從救死扶傷中獲得人生的意義對于自己來說仍然是堅持的動力，“從病人那里得到的是最直接的贊美和肯定，這種信任的力量很大。”她說，有這種想法的醫(yī)學生不是少數(shù)。

　　彭裕文與一些醫(yī)生朋友聊天，“他們對中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀憂心忡忡，同時對前途充滿信心，他們認為現(xiàn)在是最低點，不會再低下去了，一定會上去的。但是要走出低谷就要共同努力，學校要努力，醫(yī)院要努力，社會也要努力，**更要努力。”

　　學醫(yī)的目的，有許多人以為能多賺錢，我想他跑錯路了

　　彭裕文說，“經(jīng)驗”和“教訓”在不斷磨滅著年輕醫(yī)務工作者寶貴的理想主義和冒險精神。因此，很多學生要么一畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，即使畢業(yè)后走上了醫(yī)生的崗位，也待不長久，好多都去賣藥了，或者到公司去工作。

　　除了受到醫(yī)患糾紛的影響，經(jīng)濟上的困難也是年輕醫(yī)生改行的原因，“年輕醫(yī)生太苦了，工資卡打進來的錢少得可憐，但是他要結(jié)婚，他要買房子，怎么辦？不結(jié)婚他也得談戀愛，談戀愛也要花錢。”周良輔說。

　　北京一所三甲醫(yī)院的醫(yī)生李毅夫(化名)剛剛進入在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)的第三年，在這三年里，他的月工資僅有3000元不到，如果在輪崗期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯，就會失去留在醫(yī)院工作的資格。在此之前，他讀了11年的本碩博連讀，與自己同齡的中學同學，不少在事業(yè)上已小有成就，成家生子，他卻還住在地下室的宿舍里。

　　中國工程院院士、微生物學專家、復旦大學學術(shù)委員會主任聞玉梅教授不久前與一名內(nèi)科醫(yī)生聊天時，那名內(nèi)科醫(yī)生向她取經(jīng)如何動員學生，因為有學生覺得外科醫(yī)生收入好，又有紅包拿，做基礎(chǔ)不如做臨床，想要轉(zhuǎn)行。聞玉梅讓他告訴學生，別以為外科醫(yī)生賺錢快，內(nèi)科醫(yī)生賺錢的時間長，七八十歲時還能看專家門診，不是照樣賺錢嗎？結(jié)果學生的回答是，對不起，我要討老婆，這個時間來不及。

　　在與復旦大學上海醫(yī)學院的學生座談時，聞玉梅講了這個故事，她對在場的學生說，“這是一個笑話，可也是現(xiàn)實。我希望你們既要解決老婆問題、房子問題，更要解決我們一生的價值在哪里的問題。”

　　聞玉梅在念中學時有兩個偶像，一個是不顧放射元素對身體的危害做實驗的居里夫人，一個是在異國他鄉(xiāng)救死扶傷的白求恩，由于自己的老師、協(xié)和醫(yī)科大學教授謝少文的一句話，“到最需要你的地方去，了解中國需要什么”，她便在大學畢業(yè)后遠赴邊疆。

　　“學醫(yī)的目的，有許多人以為能多賺錢，我想他跑錯路了。因為做一個真正的醫(yī)生，是賺不動許多錢的；除非用不正當?shù)姆椒?，當然例外。若有人拿服務人類，為公眾利益為目的去學醫(yī)，這才是最好的。取這種目的人，才是人類的服務者。”1931年，**中央大學醫(yī)學院院長顏福慶應邀給滬江大學醫(yī)預生演講時的這段話，一直激勵著聞玉梅。

　　無論是對來考自己研究生的，還是到自己科里做醫(yī)生的學生，周良輔都會告訴他們，如果你想發(fā)財，千萬不要做神經(jīng)外科醫(yī)生，太苦了，責任太重了。“不管你在什么環(huán)境下面，你別忘記了最基本的是把本事學好。把本事學好不是為了錢，是為了病人的福，本事有了，錢自然會跟上來。不要本末倒置，一門心思追求錢的沒有出路。”

　　周良輔覺得，學生要學醫(yī)，首先要端正出發(fā)點，不能考慮錢，而是要考慮怎么做一個好醫(yī)生，“這種年輕人才是有出息的，今后的發(fā)展前途才是光明的，以后的物質(zhì)條件肯定會慢慢跟上去。”

　　彭裕文回憶起自己上個世紀60年代考醫(yī)學院時，如果不是重點中學、重點班級里最優(yōu)秀的，一般不敢考醫(yī)學院。但現(xiàn)在，如果按照學校統(tǒng)一的錄取標準，很難招收到第一志愿是醫(yī)學院的學生；如果與經(jīng)管類等熱門專業(yè)分開招生，把分數(shù)線降低一點，才能招到更多第一志愿的學生。

　　面對這種狀況，醫(yī)學院寧可把分數(shù)線降低，也不愿意招非第一志愿的學生，“第一志愿考經(jīng)濟、管理的學生，如果被調(diào)劑到醫(yī)學院來，后來也要走的。即便留下來，學習動力也不夠。”彭裕文說，“我不反對經(jīng)濟、管理專業(yè)需要一些優(yōu)秀的人才，也不反對公務員隊伍要有一些優(yōu)秀的人才，但是如果一些優(yōu)秀的人才當不了醫(yī)生，或者進不了教師隊伍，對整個民族來說都是悲劇。”