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2010高血壓腦出血新進(jìn)展-急診科-肖彪  專家介紹：

     肖 彪 1962年06月生，遼寧沈陽(yáng)人，大學(xué)文化，中**員，遼寧省 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師，教授。1986年8月參加工作，在醫(yī)院從事教學(xué)、科研、臨床等工作。曾在日本札幌醫(yī)學(xué)院研修，1990年起，著 重研修肺、心臟等疾病理論。2004年轉(zhuǎn)到浙江省溫州市某醫(yī)院工作，歷任臨床科室、教研室主任等職、先后任《實(shí)用外科雜志》等刊編委，中高級(jí)職稱評(píng)委會(huì)評(píng) 委等職。在學(xué)院教育工作中，總結(jié)了“六抓”（抓方向、抓根本、抓科研、抓教改、抓陣地、抓管理）經(jīng)驗(yàn)；在科研上，領(lǐng)頭走出一條“三位一體”、“三界結(jié)合” 之路（即“教學(xué)、科研、實(shí)踐一體化”、“理論界、黨政界、實(shí)業(yè)界相結(jié)合”之路）；實(shí)行開放式辦學(xué)；受到省里表?yè)P(yáng)。在1993年全國(guó)地（市）醫(yī)療系統(tǒng)科研和 辦刊工作會(huì)議上，被稱贊為“在科研和辦刊如何與改革實(shí)踐相結(jié)合上，開辟出了新途徑”。主編或參加編撰的書有《醫(yī)療如何走向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)》、《經(jīng)濟(jì)體制改革與醫(yī) 療市場(chǎng)分析》、《肺外科學(xué)》、《胸外傷處理規(guī)范》、《先心病的外科治療》等10本。先后被評(píng)為市優(yōu)秀知識(shí)分子、先進(jìn)工作者、社會(huì)科學(xué)先進(jìn)工作者、醫(yī)學(xué)研究 先進(jìn)工作者等，受省報(bào)、市報(bào)多次表彰。發(fā)表科研論文、人物傳記等100多篇，其中有20多篇獲國(guó)家和省級(jí)一等獎(jiǎng)、優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。發(fā)表***論文300多篇。 其中《胸膜結(jié)核瘤的外科治療》、《急診胸外傷并發(fā)血?dú)庑刂委燇w會(huì)》、《心律平與異搏定對(duì)陣發(fā)性室上速的療效分析》、《心肺驟停后植物狀態(tài)的臨床研究》等8 篇論文，被選編入《中華胸心血管外科雜志》、《中華外科雜志》等國(guó)家一類雜志?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、市高級(jí)職稱評(píng)選委員會(huì)委員、省醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)委員等 職。其事跡被編入《中國(guó)當(dāng)代著作醫(yī)學(xué)家大辭典》、《世界名人錄·中國(guó)卷》。

2010高血壓腦出血新進(jìn)展-急診科-肖彪  內(nèi)容介紹：

    高血壓性腦出血新進(jìn)展
    急診科肖彪
    2010ICH指南
    自發(fā)性、非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血（ICH），是全球范圍內(nèi)致殘和致死的重要原因之一，盡管很大程度上是由于缺乏特異性的靶向治療，但也是由于我們對(duì)于ICH的干預(yù)和手術(shù)的目標(biāo)和成功率知之甚少，最近的研究證實(shí)：少量顱內(nèi)出血的患者通過有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)可以獲得很好的長(zhǎng)期生存；從而提示有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)可以大大改善ICH的致殘率和致死率，即使沒有特異性的治療方法；確實(shí)，就如下文所提到的，綜合的醫(yī)學(xué)干預(yù)確實(shí)對(duì)ICH的死亡率有著直接的影響；讓臨床醫(yī)生明白，他們的決策對(duì)于ICH預(yù)后的決定作用，也是本指南的目的之一，另外，本指南還旨在提供基于證據(jù)的決策框架。
    ICH的急診診斷和評(píng)估及病因
    ICH是一種急癥，ICH的快速診斷和評(píng)估至關(guān)重要，因?yàn)镮CH發(fā)生后在最初幾小時(shí)內(nèi)病情進(jìn)展非常常見；院前急診醫(yī)療評(píng)估與急診室評(píng)估對(duì)比發(fā)現(xiàn)，超過20%的患者在此過程中Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）將下降超過2分，一組研究顯示，GCS平均下降6分，該組人群死亡率大于75%；另外，在進(jìn)入醫(yī)院的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，15%的患者GCS下降超過2分；從而早期神經(jīng)功能進(jìn)一步減退和較差的長(zhǎng)期預(yù)后的比率降低了強(qiáng)力醫(yī)學(xué)干預(yù)的必要性。
    院前管理
    院前急救的首要目的即是提供呼吸和循環(huán)支持并盡快轉(zhuǎn)送到最近的具有診療ICH條件的醫(yī)療單位（見急診室管理部分），其次，院前急救人員還應(yīng)了解發(fā)病時(shí)間（或患者最近被發(fā)現(xiàn)正常的時(shí)間）和病史、用藥情況，院前急救人員應(yīng)預(yù)先通知急診室即將到來的可能的中風(fēng)患者，從而使得急診室可以啟動(dòng)急救通道和咨詢服務(wù)；該預(yù)先通知已被證實(shí)可以有效縮短從入院至CT掃描的時(shí)間。

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