患者女，60歲，便血2個月、外院結(jié)腸鏡檢查示直腸即肛門10cm可見一息肉樣隆起，大小約0.6cmx0.6cm,息肉附沂腸腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過(圖1）、結(jié)腸鏡診斷:直腸息肉、腸管嵌頓。遂來我院要求行直腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)。住院后查生命體征平穩(wěn)，心肺未貝異常，腹部平坦，無腹壁靜脈曲張，無壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾未觸及。主訴大便失禁約30余年，24歲結(jié)婚，育1子1女，絕經(jīng)8年。維經(jīng)后無陰道出血。腸道準(zhǔn)備后來我科行結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查示個結(jié)腸黏膜光滑，部分結(jié)腸黏膜充血水腫，直腸黏膜充血水腫，血管紋理不清，未見腸管狹窄及嵌頓，未見急肉。結(jié)腸鏡診斷：慢性結(jié)腸炎。結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)患者會陰部異常，請婦科會診。婦科檢查描述:會陰部陳舊性Ⅳ度裂傷，宮頸萎縮，雙側(cè)附件未觸及，官頸口可見一息肉，直徑約0.6cm，婦科會診診斷:宮頸息肉，會陰陳舊性W度裂傷律議行會陰部W度裂傷修補術(shù)。該患者由于經(jīng)濟條件有限及年齡關(guān)系，未行婦科治療，遂出院。

　　圖1腸鏡下見“直腸息肉”后證實為宮頸息肉

　　討論

　　患者會陰部Ⅳ度裂傷，詢問病史為30年前生產(chǎn)時會陰部撕裂未進行縫合處理所致該患者由于會陰部裂傷嚴(yán)重，陰道下部及陰道口與肛門之間相互貫誦，導(dǎo)致大便失禁其便而不排除婦科疾病所致陰道出而與大便混雜外院結(jié)腸鏡檢查診斷為直腸息肉，是由于結(jié)腸鏡由肛門插入后講入了陰道，進至宮頸，發(fā)現(xiàn)息肉一枚，如圖1所示，所謂的腸管狹窄嵌頓部位，實際是宮頸口部位，其息肉為宮頸息肉該病例比較罕見，與結(jié)腸鏡醫(yī)生臨床經(jīng)驗有關(guān)，結(jié)腸鏡操作時應(yīng)在進鏡時認(rèn)真觀察肛門及會陰部解剖狀況，然后由肛門至直腸謹(jǐn)慎進鏡。另外，結(jié)腸鏡如進入陰道后至宮頸，其鏡下改變與直腸黏膜是有區(qū)別的，內(nèi)鏡醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真觀察。

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