患者女，60歲，便血2個月、外院結腸鏡檢查示直腸即肛門10cm可見一息肉樣隆起，大小約0.6cmx0.6cm,息肉附沂腸腔狹窄，結腸鏡不能通過(圖1）、結腸鏡診斷:直腸息肉、腸管嵌頓。遂來我院要求行直腸息肉內鏡下切除術。住院后查生命體征平穩(wěn)，心肺未貝異常，腹部平坦，無腹壁靜脈曲張，無壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾未觸及。主訴大便失禁約30余年，24歲結婚，育1子1女，絕經8年。維經后無陰道出血。腸道準備后來我科行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查示個結腸黏膜光滑，部分結腸黏膜充血水腫，直腸黏膜充血水腫，血管紋理不清，未見腸管狹窄及嵌頓，未見急肉。結腸鏡診斷：慢性結腸炎。結腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)患者會陰部異常，請婦科會診。婦科檢查描述:會陰部陳舊性Ⅳ度裂傷，宮頸萎縮，雙側附件未觸及，官頸口可見一息肉，直徑約0.6cm，婦科會診診斷:宮頸息肉，會陰陳舊性W度裂傷律議行會陰部W度裂傷修補術。該患者由于經濟條件有限及年齡關系，未行婦科治療，遂出院。

　　圖1腸鏡下見“直腸息肉”后證實為宮頸息肉

　　討論

　　患者會陰部Ⅳ度裂傷，詢問病史為30年前生產時會陰部撕裂未進行縫合處理所致該患者由于會陰部裂傷嚴重，陰道下部及陰道口與肛門之間相互貫誦，導致大便失禁其便而不排除婦科疾病所致陰道出而與大便混雜外院結腸鏡檢查診斷為直腸息肉，是由于結腸鏡由肛門插入后講入了陰道，進至宮頸，發(fā)現(xiàn)息肉一枚，如圖1所示，所謂的腸管狹窄嵌頓部位，實際是宮頸口部位，其息肉為宮頸息肉該病例比較罕見，與結腸鏡醫(yī)生臨床經驗有關，結腸鏡操作時應在進鏡時認真觀察肛門及會陰部解剖狀況，然后由肛門至直腸謹慎進鏡。另外，結腸鏡如進入陰道后至宮頸，其鏡下改變與直腸黏膜是有區(qū)別的，內鏡醫(yī)生應該認真觀察。

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