最近的一項研究證實，遺傳學檢測可以識別對口腔細菌炎性反應大的患者，炎性反應大可以顯著增加他們患牙周病和牙齒缺失的風險。

    發(fā)表在《牙科研究雜志》6月刊的研究結果證明，基因在牙周病防止中發(fā)揮著作用，這可能是首次公開發(fā)表，據報道這對47%的美國成年人有影響。這項研究在患者基因表達的基礎上，重點關注牙周病防止牙科治療計劃的優(yōu)點。研究發(fā)現影響牙周疾病和牙齒缺失的3個關鍵風險因素——吸煙、糖尿病和遺傳學——這與預防性牙科措施不同的頻率有關，其中包括清潔牙齒。

    該研究的部分目的是積累數據，這有助于評估社會成本和受益，計劃每年兩次預防性牙科就診，患者標準包括了典型的牙科保健計劃所覆蓋的范圍。

    研究人員從5,117名患者那檢查采集數據，這些患者沒有被預先診斷牙周病。通過追蹤16年并進行遺傳學檢測，研究者判斷如果這些患者存在IL基因型遺傳變異，或者檢測出一個或者多個其他風險因素，那么牙齒缺陷的風險就會顯著增加，而從較頻繁的預防保健中獲益。IL-1遺傳變異，是美國報道的三個變異中之一，被認為是最普遍的危險因素。

    與之相反，數據表明在安排患者兩個對一個預防性就診中的受益最小，這仍然包括了針對性的三個危險因素。然而，研究者沒有注明單獨羅列牙齒缺失作為評估長期預防保健效果的指標。其它患者每年兩次或者更多預防性牙科保健就診潛在的受益并沒有進行任何一個危險因素分析，這些也都沒有考慮到。例如，沒有單獨考慮齲齒的防止。研究人員羅列該研究的另一個不足之處是，因為沒有統一的診斷代碼，所以沒有從數據中判斷牙齒缺失發(fā)生的原因。研究人員也承認，他們無法進行一個真正的隨機抽樣，分析各治療組的數據，從而避免在整個研究中人口選擇偏倚。

    盡管有這些不足，研究者仍然推導出結論“可能提供一個證明原則”,就是通過采用患者的基礎風險評估，包括遺傳學檢測，有機會提供更多有效的預防性口腔保健。

    這項研究是William Giannobile博士指導的，他是密歇根大學牙周病和口腔醫(yī)療系主任。

    Gordon Duff先生，謝菲爾德大學（英格蘭）大學分子醫(yī)學退休教授，這篇文章的合作作者，他說：“在基因和分子信息驅動的臨床應用醫(yī)療保健中，個體化醫(yī)療是非常重要的前沿。為了推進慢性疾病的預防和治療，遺傳學基礎風險評估起到長期提示作用。”

    Kenneth Kornman博士，Interleukin Genetics的 CEO,該公司發(fā)展基因檢測用于科研，他指出該研究結果作為代表，或許可能是第一次大規(guī)模的遺傳學應用，有助于疾病預防，這種疾病普遍流行、治療花費昂貴但可以預防。“長期以來，牙科學一直是為患者預防性保健的領軍者。” Kornman說：“該研究結果證明，牙科臨床醫(yī)生有機會提供個體化預防保健，這是建立在對遺傳風險因素新的深入了解的基礎上的。”

    牙周病的啟動和進展由兩個因素驅動的：疾病始動因素菌斑，機體對細菌的應答反應，當出現過度侵略時，可以引起支持牙齒的骨質和軟組織破壞。這種免疫應答在人群中是不同的，明顯受到個體基因表達影響。

    遺傳學檢測可以識別那些對口腔細菌炎性反應高的患者，這會顯著增加牙周病和牙齒缺失的風險。吸煙和糖尿病也可以明顯增加牙周病患病風險。

    “最終，患者可以由牙科醫(yī)生進行定期評估，在出現牙周病癥狀之前接受必要的預防性保健。這種疾病可以導致牙齒周圍的骨質缺失，作為一個危險因素可以和多系統病情相關，這些以后會從早期預防措施中獲益，”牙周病學家Donald S. Clem ,DDS,美國牙周病委員會和美國牙周病學會前任會長。“從歷史上來說，我們缺乏診斷工具去有效的判定患者牙周病的最大風險。該研究強調了采用遺傳學風險基礎方法的必要性，并且給患者一個新的必須去看牙科醫(yī)生的理由，進行綜合的牙周評估。因為我們看到其他慢性疾病，識別和了解其遺傳因素是長期預防工作的關鍵。”

    牙周病是一種細菌引發(fā)的慢性炎性疾病，它破壞支撐牙齒的骨組織和牙齦組織。這是機體最常見的一種慢性病。它會引起牙齦流血和腫脹，牙齒松動，口臭，最終導致牙齒缺失。根據研究，嚴重的牙周疾病與其他疾病發(fā)病風險增加有關，包括心血管疾病、糖尿病和風濕性關節(jié)炎。

    研究全文“預防性牙科保健的患者分層”可以在牙科研究雜志網站www.jdr.sagepub.com上查閱或者下載。

    《牙科研究雜志》是一本專業(yè)科技期刊，重點關注牙科學、口腔及相關結構健康與疾病的新進展。

    研究亮點

    探索了成年人預防性牙科就診的頻率和3個危險因素的作用：吸煙、糖尿病和在牙周病進展中導致牙齒缺失的遺傳因素。

    強調在出現癥狀前為了診斷疾病就診的重要性。

    結果表明遺傳學是如何預防疾病的，這些疾病普遍流行、花費昂貴但可預防。

    對于有一個或者多個危險因素的患者定為高風險。

    研究結果提示遺傳學檢測在牙周病預防策略中起到重要作用

    Interleukin Genetics簡介

    Interleukin Genetic在Inherent Health和PST 旗下從事遺傳學檢測開發(fā)和營銷。它通過和保健公司、醫(yī)療保健專業(yè)機構和其它渠道合作來推銷它的檢測。產品包括對牙周疾病和牙齒缺失敏感性專有遺傳風險的檢測，通過牙科醫(yī)生進行消瘦?？偛课挥赪altham Mass,那也在臨床實驗室改進法案下，進行DNA實驗室檢測。