中國(guó)此次整治抗生素濫用，似乎是動(dòng)真格的了。從各醫(yī)院的藥房清場(chǎng)的品種很多，已經(jīng)有醫(yī)院一半的抗生素品種被大批限制進(jìn)藥房，醫(yī)院抗生素產(chǎn)品不僅品種要減，銷量也會(huì)有所控制，因?yàn)閷?duì)抗生素的使用要求更加規(guī)范。

    對(duì)于監(jiān)管和整治抗生素濫用，其實(shí)醫(yī)學(xué)界已大聲疾呼多年，但阻力很大，收效甚微。

    實(shí)施監(jiān)管很重要

    此次抗生素限令來(lái)的很及時(shí)，但對(duì)其實(shí)施和監(jiān)管則更為重要。衛(wèi)計(jì)委對(duì)此次有效推進(jìn)抗生素使用管理，有非常具體的規(guī)定。顯示**希望政策能執(zhí)行到位，要求層層監(jiān)督和檢查，醫(yī)院要公示，醫(yī)生濫用抗生素將被排序公布、約談或處罰，對(duì)規(guī)范和少用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)等，這些措施的效果如何？只有通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)?？傊?，像過(guò)去那樣光靠醫(yī)院自律是不夠的，新的限令已經(jīng)考慮全方位的控制和監(jiān)管，這是史無(wú)前例的。

    醫(yī)院收入將大幅“縮水”？

    通常醫(yī)院的藥品收入接近醫(yī)院收入的50%左右，而抗菌藥物價(jià)格不低，使用量大，在藥品總收入中所占份額很大。如果降低抗生素的使用量，醫(yī)院的藥品收入將大幅縮水。對(duì)于這部分損失，衛(wèi)計(jì)委希望通過(guò)提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率和診斷率來(lái)提高收入，但這種預(yù)測(cè)是否能實(shí)現(xiàn)，仍然有很大疑問(wèn)，醫(yī)院的收入如果不做根本性的結(jié)構(gòu)調(diào)整，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象無(wú)法扭轉(zhuǎn)。相關(guān)部門必須要密切關(guān)注這一新政實(shí)施的具體進(jìn)展和動(dòng)態(tài)變化，估計(jì)還是需要有經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和診療費(fèi)提高的做法，才能讓醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值合理化。

    抗生素濫用不能只抓醫(yī)院

    其實(shí)，對(duì)于抗生素濫用，雖然重災(zāi)區(qū)在醫(yī)院，但在其他地方也很普遍，抓了醫(yī)院，社區(qū)診所和藥店是否就網(wǎng)開(kāi)一面呢？ 這樣做很危險(xiǎn)，因?yàn)橹灰姓呗┒?，商家就?huì)蜂擁而至。應(yīng)該對(duì)其他監(jiān)管渠道也有措施補(bǔ)漏，把抗生素限令落實(shí)在所有渠道和細(xì)節(jié)上，尤其是可能出現(xiàn)漏網(wǎng)死角，需要有措施跟進(jìn)。此外，養(yǎng)殖業(yè)的抗生素濫用也影響到百姓的健康和安全，這些問(wèn)題不能不管，要齊頭并進(jìn)，不能顧此失彼。

    抗生素禁令的可持續(xù)性

    通常來(lái)說(shuō)，政策法規(guī)在執(zhí)行層面上，總是要打折扣，這就使政策法規(guī)的時(shí)效和權(quán)威受到影響。這次禁令要求在3年內(nèi)全面實(shí)施推廣，是否能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需要全民總動(dòng)員和宣傳。醫(yī)院和醫(yī)生要很好地理解和執(zhí)行這一重要的政策，將這一措施貫徹到日常的臨床用藥實(shí)踐中，長(zhǎng)期貫徹執(zhí)行。我們必須通過(guò)一定時(shí)間的整改和適應(yīng)，讓抗生素濫用得到抑制，使抗生素使用頻度和比例逐漸降低到合理水平。