【一般資料】：

    患者，男，性32歲，建筑工人。因反復(fù)性咳嗽、胸悶、憋氣2年來診。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯少量白色泡沫痰，活動后加重，并伴有胸悶、憋氣、呼吸苦難。無發(fā)熱、盜汗、乏力。無惡心、嘔吐，無咯血。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，胸片示：雙肺彌漫性斑片狀陰影。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性。血常規(guī)正常。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，患者有杵狀指。診斷為：“肺結(jié)核”給予抗結(jié)核治療（雷米封0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、每日一次口服，吡嗪酰胺0.5，日三次口服）1個月，復(fù)查不見好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治來診，為明確診斷，囑患者做CT檢查示：兩肺基底部及周圍部網(wǎng)狀陰影，有毛玻璃樣改變。遂查纖維支氣管鏡活檢，右支氣管基底段炎性細(xì)胞浸潤。考慮特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。給予消炎、糖皮質(zhì)激素治療病情好轉(zhuǎn)。

    【最后診斷】

    特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

    【經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)】

    臨床上遇到長期刺激性咳嗽，進(jìn)行性加重的胸悶、憋氣、呼吸苦難，不伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、咯血，有杵狀指，CT檢查兩肺基底部及周圍部網(wǎng)狀陰影的患者，應(yīng)考慮到特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的可能。

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