衛(wèi)計委門要求降“用藥收入比重”，一些公立醫(yī)院就從其他方面想辦法。濟南某公司一位副總經(jīng)理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術，先后被放進7個支架，前后花了十幾萬元。

    “支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。”山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學工程部主任毛樹偉說，就心臟病治療而言，搭橋手術是最好的方案，但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術，而傾向于放支架。

    據(jù)了解，國產(chǎn)支架出廠價一般為3000元，賣到醫(yī)院價格漲到1.2萬元，進口支架到岸價6000元，用在病人身上就上漲到近2萬元。

    一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛“支架”，不僅因為支架利潤多，還因為醫(yī)生能拿回扣。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言，“每個支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著，每給病人放一個進口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元。

    案例

    未成年人用藥等于成年人

    與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫(yī)療器械類似，以往抗生素是目前最常被濫用的藥品。

    許冬梅大夫在臨床上發(fā)現(xiàn)大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區(qū)一位體重34公斤的未成年患者，只因為感冒，在基層診所被用24萬單位的“慶大霉素”連續(xù)打了3天，引起急性腎小管壞死。“這是體重60公斤成年人的用藥量，再說感冒不需要這么治”。

    據(jù)浙江大學醫(yī)學院肖永紅等調(diào)查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發(fā)達國家高幾倍。

    世衛(wèi)組織推薦抗菌藥物院內(nèi)使用率為30%，因為國情等原因，我國衛(wèi)計委門抗菌藥物院內(nèi)使用率設置的底線是60%。

    退休干部花光單位醫(yī)藥費

    重癥監(jiān)護也存在“過度治療”現(xiàn)象。一位退休干部因腦溢血成植物人，在重癥監(jiān)護室（ICU）躺了一年去世，花了100多萬元，一個人花光單位全年醫(yī)藥費。

    “進了ICU，沒有幾十萬元出不來。關上門都是給病人用最貴的藥和材料。”濟南某三甲醫(yī)院一位主任醫(yī)師說。

    一些醫(yī)院的臨床病例顯示，領導干部、公費醫(yī)療及醫(yī)保病人，更容易成為“過度治療”的受害者。

    調(diào)查

    降了用藥比重 過度檢查更甚

    為降低醫(yī)院對藥品收入的過度依賴，各地衛(wèi)生主管部門結合新醫(yī)改，推出了一些控制性措施。

    但記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院授意醫(yī)生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等等。

    最近由中國醫(yī)學裝備協(xié)會發(fā)布的國內(nèi)CT市場發(fā)展報告顯示，2010年中國CT消瘦增長率高達31.5%。

    “現(xiàn)在國家規(guī)定基本藥物‘零差率’了，從藥品上賺不來錢，只能多上設備，多開檢查。” 山東日照一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦言，“我們也在申請購買CT、多普勒、彩超等設備。一次B超20元，彩超一次60元，為什么不淘汰B超上彩超呢？”

    分析

    若醫(yī)藥不分離 過度醫(yī)療難治

    今年初，衛(wèi)計委部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上強調(diào)，“十二五”期間要全面取消以藥補醫(yī)，革除醫(yī)藥費用不合理上漲及藥品濫用的機制。

    有關專家表示，不實行醫(yī)藥分離，不改變以藥（含醫(yī)療設備檢查）養(yǎng)醫(yī)，“過度醫(yī)療”難題就不可能根治。

    山東省千佛山醫(yī)院工會主席于中華人民共和國成立等專家表示，醫(yī)藥分離后，各級**應切實提高對公立醫(yī)院的補償水平，并適當提高診療費用標準，重點考核醫(yī)生醫(yī)德和診療水平，才能改變?nèi)缃竦臓顩r。