一項新的研究表明，癌癥診斷，尤其是肺癌、胰腺癌、或結(jié)腸直腸癌的診斷，可能與短期卒中風險增加具有相關性。這項研究在線發(fā)表于1月7日的《Annals of Neurology》雜志上，由紐約威爾康乃爾醫(yī)學院的Babak B. Navi博士牽頭進行。

    Navi博士在接受Medscape醫(yī)學新聞記者采訪時稱：“我們研究的直接臨床意義是癌癥患者應警惕卒中癥狀和體征，如果他們認為自己可能患有卒中時應立刻尋求醫(yī)療幫助。他們也應該留意其他卒中風險因素，如糖尿病[和]膽固醇血壓，并確保這些風險因素得到適當管理以降低他們的卒中風險。”

    他補充道：“卒中與癌癥患者的關系尤其密切，因為卒中往往妨礙或延遲癌癥治療，從而降低生存幾率。”

    在文章中，作者們總結(jié)道：“相比于卒中常見的風險因素，癌癥可能不受重視。未來研究將會進行以確定哪種癌癥可能與卒中相關的精確機制，心血管風險預測工具診斷癌癥，以及預防癌癥患者卒中的最佳策略。”

    增加凝血

    Navi博士解釋道，有一段時間人們曾懷疑癌癥是卒中的一個風險因素。“已知癌癥能夠增加靜脈系統(tǒng)血栓風險——深靜脈血栓形成和肺栓塞。但觀察它如何可能影響動脈系統(tǒng)的研究并不多。”

    關于當前這項回顧性隊列研究，Navi博士及其同事采用監(jiān)測、流行病學、和最終結(jié)果（SEER）國家癌癥登記庫的數(shù)據(jù)，其中包括美國1/4的癌癥患者。研究人員入組5種類型癌癥患者：肺癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌、前列腺癌（四種最常見的癌癥）及胰腺癌。

    該分析包括327,389例伴有其中一種類型癌癥的患者。然后對這些患者的卒中風險進行評估。每位患者均有年齡、種族、性別、地理位置及醫(yī)學合并癥相仿的沒有癌癥的對照者與之相匹配。

    結(jié)果顯示，與無癌癥對照者相比，癌癥患者的卒中風險增加，尤其是在癌癥診斷前3個月內(nèi)。這在肺癌、結(jié)腸直腸癌或胰腺癌患者中格外引人注目。這種風險會隨著時間的延長而逐漸減弱，且1年后一般不再存在。

    表 癌癥診斷后3個月卒中的發(fā)生率

    Navi博士稱，診斷后前3個月內(nèi)可能會出現(xiàn)風險增加，因為這時期是治療控制之前，癌細胞最活躍。他評論道：“癌癥與凝血相關的機理尚不完全清楚，但它被認為對纖溶系統(tǒng)具有影響，也可能造成血管內(nèi)皮損傷。”

    作者們指出，鑒于癌癥診斷后前3個月是化療、放療和其他治療強度最高的時期，因此癌癥治療也可能增加卒中風險。他們計劃進行進一步的數(shù)據(jù)分析以檢測不同類型化療是否與卒中風險相關。

    研究人員報告，卒中風險與癌癥的攻擊性具有相關性。例如，肺癌、胰腺癌和結(jié)腸直腸癌患者的風險最高，通常在癌癥晚期被診斷。乳腺癌和前列腺癌往往是局部腫瘤，卒中風險較低。

    他們寫道：“這一發(fā)現(xiàn)進一步支持癌癥和卒中關聯(lián)的生物學似真性，因為癌癥介導的高凝狀態(tài)和血栓形成風險與癌癥活性密切相關。”