1.水痘合并過(guò)敏性皮炎病例簡(jiǎn)介

    一般情況：患者，男，4歲。

    病史：因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐1天，伴皮膚瘙癢半天，2天前因腹瀉而口服小兒復(fù)方新諾明，于2011年9月24日就診。

    查體：T38℃，神志清，發(fā)育正常。全身皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹，呈淡紅色，壓之不褪色，且局部融合成片，皮疹界限清楚，周?chē)屑t暈，奇癢無(wú)比。頸部檢查淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)，心肺未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：未見(jiàn)異常。

    初步診斷：過(guò)敏性皮炎，

    給予撲爾敏和維生素C口服，肌注強(qiáng)力解毒敏注射液，囑患者多飲水。夜間患者體溫上升至40.1℃，給予溫水擦浴，毛巾濕敷物理降溫，體溫持續(xù)不退，予肌注安痛定和柴胡注射液，次日凌晨體溫降至正常。第二天，患者右前臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)1個(gè)皰疹，瘙癢，呈橢圓形，直徑3mm大小，基底部有紅暈，繼而全身出現(xiàn)散在斑疹、丘疹、皰疹，以四肢、軀干為主，呈向心性分布。

    診斷：水痘。

    予板藍(lán)根顆粒，利巴韋林片口服，阿昔洛韋外涂。此后幾天，過(guò)敏性皮炎此起彼伏，4天后，過(guò)敏性皮炎自愈，水痘逐漸干癟，10天后脫痂，痊愈。

    2.水痘合并過(guò)敏性皮炎病例討論

    水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病，一年四季均可發(fā)生，但本病多發(fā)冬末、初春季節(jié)較多，以通過(guò)直接接觸、空氣、飛沫為主要傳染途徑。臨床上以發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征，全身癥狀較輕微。病毒經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血流，表皮棘狀細(xì)胞變性、水腫，液化形成透明水皰，含有大量病毒，應(yīng)盡早抗病毒治療。

    過(guò)敏性皮炎是皮膚病中的多發(fā)病、常見(jiàn)病。該患者屬磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏，過(guò)敏是由許多不同病因引起的皮膚，黏膜血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床以皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色丘疹為特征，如果累及胃腸道和喉頭黏膜可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或喉部發(fā)癢、呼吸困難，甚至窒息等癥狀。損害常于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)消失，但可復(fù)發(fā)，臨床上應(yīng)予以重視。

    水痘合并過(guò)敏性皮炎臨床上較少見(jiàn)，因此對(duì)于有特異性過(guò)敏體質(zhì)的患者，應(yīng)多加重視，慎用藥物，早診斷，早治療，以免加重病情。