他是48歲的男性，因?yàn)殡p側(cè)足踝部腫痛主動要求住院。有糖尿病，自己吃點(diǎn)藥物，但是根本也不注意飲食，一頓飯吃3-4兩是常態(tài)，其實(shí)他是保安，沒有什么重體力勞動，所以當(dāng)我們讓他限制飲食少吃飯時，他非常不情愿，這，更是反映出，普通老百姓，對于糖尿病的飲食控制方面的知識和重要性知之甚少。

    入院后的常規(guī)檢查，顯示了他的肝功不好。作為醫(yī)生，我們當(dāng)然要查明原因。于是再次給他溝通，需要查肝炎病毒篩查，因?yàn)槿朐簳r在問既往病史時，他只說有糖尿病，沒有其他疾病，也沒有什么飲酒史，問他肝炎病史有沒有時，他很干脆的說沒有。

    肝功結(jié)果出來后，是下午，把他叫到辦公室，和他交待要再次抽血看是不是有乙肝或者其他肝炎，他竟然很干脆的說：不用查了，我從小就有。我同事問他：為什么你不早說，我們曾經(jīng)問過你的！他理直氣壯的說，這還是??？我們?nèi)叶加校也徊榱?。因?yàn)楦喂Ξ惓?，給他停了影響肝功的糖尿病藥物，讓他限制飲食，并且和他溝通，現(xiàn)在這種情況，雖然關(guān)節(jié)疼，但是一些止痛藥物是不能用的。糖尿病飲食控制如果效果不好的，可能需要打胰島素來控制血糖。現(xiàn)在的靜滴藥物主要是保肝的，最好查乙肝病毒**的指標(biāo)，看是否需要抗病毒治療。給他說了能有10分鐘，他雙眼瞪著你，來了一句：我是來治腳疼腳腫的，你們凈整些沒用的。

    作為醫(yī)生，我們氣結(jié)。只能忍耐忍耐再忍耐，解釋，解釋，再解釋。

    他的關(guān)節(jié)腫痛經(jīng)過檢查，基本排除了痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等常見的疾病，我們考慮他是骨性關(guān)節(jié)炎，給他加了營養(yǎng)關(guān)節(jié)之類的藥物。在院中休息的這幾天，他的關(guān)節(jié)基本消腫，壓痛也減輕了。下午我巡視病房時，問他：這幾天你怎么樣了，覺得好點(diǎn)兒了嗎？

    他住4床，靠窗戶，當(dāng)時3床病人不在，旁邊已經(jīng)沒有別人，他雙眼瞪你，問：你問誰？

    我也是醉了，內(nèi)心小宇宙簡直要爆發(fā)，壓住火，平靜的說：問你啊。

    “我以為你問3床。”

    “3床在嗎？”這是我說出來的，沒說出來的是：“他床上有人？你覺得我在問一張空床怎么樣了？”

    “不好，你們也沒給我治腳啊。”

    “我看著消腫了，慢慢來吧。”

    我簡直是逃一樣離開了他的病房。我怕再和他交流下去自己崩潰啊。

    第二天我查房，翻看他的血糖譜，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過飲食控制，他的血糖并不好，問他早晨吃的什么飯，還是偏多，于是再給他強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，他說：我血糖這么高你們也不管我，老盯著我吃飯，你們這是什么醫(yī)院！

    我忍耐解釋再忍耐再解釋。并且告知他需要加胰島素了。根據(jù)他目前的情況，需要加長效胰島素，誘發(fā)低血糖機(jī)會少，但費(fèi)用偏貴，常規(guī)的那些，費(fèi)用一般，但可能誘發(fā)他低血糖，

    他說：開我爸的名好嗎？他都報銷。

    “是你在住院，不是你爸，開他的名字不管用！”

    然后，告知他飯前半小時通知護(hù)士給他打胰島素，他問：5分鐘行不行？10分鐘行不行？

    很干脆的告訴他，不行。

    天啊，我的這個病人為什么這么極品，我的耐心就快到極限了。

    然而，每當(dāng)我要發(fā)怒時，我又總是覺得，這都是些普通老百姓，整天為生計東奔西跑，拿自己的血汗錢來治病，只想花費(fèi)最少錢治好病再去干活。在醫(yī)學(xué)科普極端缺乏的情況下，他們平常能接受到的所謂“科普”多是電視廣播上鋪天蓋地的廣告和藥物消瘦，他們并不清楚糖尿病患者應(yīng)該注意哪些，更不會知道，我們醫(yī)生在治療中的諸多顧忌和考慮。