近日，美國國家脂質(zhì)協(xié)會（NLA）公布了最新的以患者為中心的血脂異常管理建議（第二部分），該指南特別強(qiáng)調(diào)了生活方式干預(yù)在特殊患者中的重要作用。指南編委會對不同種族（非裔美國人、西班牙裔及南亞人群）與不同年齡段（從兒童到老年人、從妊娠期到更年期）人群的特征進(jìn)行了研究，NLA主席Carl Orringer等人表示，該指南還涉及了HIV感染及風(fēng)濕疾病（特別是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等高危人群的管理建議，這是以往指南所沒有的。參考文獻(xiàn)生活方式干預(yù)

    編委會成員表示，近年來少數(shù)民族人群中的肥胖、糖尿病及代謝綜合征發(fā)病率有所增加，這類患者可能需要進(jìn)行積極的生活方式干預(yù)。該指南建議此類患者進(jìn)行降脂治療時首選生活方式干預(yù)，需藥物治療時應(yīng)選他汀治療；使用最大耐受劑量他汀后仍不達(dá)標(biāo)的高危患者考慮選擇其他降脂藥物，如依折麥布。

    編委會還推薦了多種飲食相關(guān)管理方法，他們建議患者將飲食膽固醇攝入量限制在200 mg/天以下，并強(qiáng)調(diào)了植物性食品與瘦肉蛋白質(zhì)的重要性。

    重視運動

    Orringer表示，體育運動對這類特殊群體的心血管健康非常重要，編委會建議患者每周至少進(jìn)行150分鐘中等或高強(qiáng)度的有氧運動，以保持合適的體重，而計劃降低體重的超重或肥胖患者則應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)運動。

    編委會還建議醫(yī)生在患者就診時督促其提高生活方式干預(yù)及藥物治療的依從性，及時連續(xù)的反饋患者的LDL及非HDL水平，必要時組建多學(xué)科治療團(tuán)隊，包括護(hù)士、職業(yè)護(hù)師、臨床藥劑師、醫(yī)師助理及營養(yǎng)學(xué)家，以幫助患者解決依從性問題。該指南還對2013ACC/AHA心血管病管理指南中未提及的問題進(jìn)行了解釋，這將有助于填補特殊群體血脂管理的空白。