提起對藥師的認識，很多老百姓都會答：“不是在藥房賣藥的，就是在醫(yī)院窗口發(fā)藥的。”然而，近日關(guān)于藥師審查處方及嚴格藥師準入條件等政策可能使得百姓對于傳統(tǒng)藥師的刻板印象得到改變。但是，關(guān)于將臨床藥師逐漸推廣到患者的治療中，仍然任重而道遠。

    患者不識真面目

  現(xiàn)在的病房中經(jīng)常會看到臨床藥師像醫(yī)生一樣轉(zhuǎn)病房。“大夫，這個藥怎么吃？”“老伴，大夫來查房了，趕緊問問身上的癥狀是怎么回事?！边@是朝陽醫(yī)院泌尿外科的臨床藥師時常聽到的話。在與患者的對話中，不難發(fā)現(xiàn)百姓對于臨床藥師的認知度不高，分不清誰是醫(yī)生，誰是臨床藥師，也不知道臨床藥師有什么用。所以在工作中，臨床藥師往往要面對患者及家屬的冷漠。

  醫(yī)生感到受制約

  除了患者不理解，一些醫(yī)生也不認可。臨床藥師有權(quán)對醫(yī)生所開處方的規(guī)范性、用法用量、藥物相互作用等進行評價，以提高處方質(zhì)量、促進合理用藥。有時針對某個處方，臨床藥師和醫(yī)生會產(chǎn)生分歧。站在藥學(xué)和病人的角度，臨床藥師認為病人服藥后可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，建議醫(yī)生對處方進行改善。但是，醫(yī)生稱處方結(jié)合了自己的臨床經(jīng)驗，拒絕改變處方的建議。有些醫(yī)生甚至抱怨說，臨床藥師來了后，點評處方經(jīng)常挑毛病，讓自己心理很不爽。

  醫(yī)院政策不重視

  很多醫(yī)院對臨床藥師不夠重視。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文認為，長期以來，我國重醫(yī)輕藥，忽視了藥師的作用。很多一、二級醫(yī)院還沒有配備臨床藥師，有些三級醫(yī)院也是近幾年才設(shè)置臨床藥師的。

  盡管有些醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了臨床藥師一職，但不合理的工資結(jié)構(gòu)讓許多臨床藥師更愿去做藥房發(fā)藥等傳統(tǒng)藥學(xué)工作，因為臨床藥師的難度更大，還要時常加班，而工資水平有時還不如可以按時下班的傳統(tǒng)藥學(xué)崗位。

  專業(yè)人才供給稀缺

  很多時候，并不是醫(yī)院不需要臨床藥學(xué)專業(yè)的人才，而是人才供給沒做好。沒有這方面的人才，醫(yī)院自然也就把藥師當成賣藥的用了。史錄文認為，以前大學(xué)院校傾向于培養(yǎng)藥學(xué)基礎(chǔ)研究型人才，忽視了臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，導(dǎo)致臨床藥師稀缺。

  “目前各醫(yī)院的很多臨床藥師都不是專業(yè)的臨床藥學(xué)畢業(yè)的，臨床知識缺乏，在實際工作中常常遇到困難?！币晃毁Y深臨床藥師介紹說，自己也不是臨床藥學(xué)畢業(yè)的。4年前，醫(yī)院設(shè)置了臨床藥師，她因為對臨床藥學(xué)感興趣就去做了臨床藥師。她能很快適應(yīng)臨床藥師崗位得益于導(dǎo)師在臨床藥學(xué)方面的悉心指導(dǎo)和自己的臨床藥學(xué)知識積累。

  目前，共有42所設(shè)置了5年制本科臨床藥學(xué)專業(yè)的院校、24所開展臨床藥學(xué)碩士研究生教育的院校和11所進行臨床藥學(xué)博士研究生培養(yǎng)的院校。但是，臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)數(shù)量與醫(yī)院對臨床藥師的需求仍然存在巨大差距。

  同時，臨床藥學(xué)學(xué)科體系仍需完善。蔣學(xué)華認為，與醫(yī)生、護士一樣，臨床藥師是現(xiàn)代醫(yī)療團隊的重要組成部分。教育部門應(yīng)該明確臨床藥學(xué)學(xué)科與臨床藥師人才的定位，統(tǒng)一規(guī)劃臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置，建立系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系，加強理論教學(xué)與實踐教學(xué)的結(jié)合，建設(shè)一批具有臨床藥師工作經(jīng)驗的高質(zhì)量師資力量。在這些方面，我國應(yīng)借鑒其他起步較早的國家的先進培養(yǎng)經(jīng)驗。

  還有不臨床的藥師

  國際公認的藥師主要工作應(yīng)該是提供臨床藥學(xué)服務(wù)，但我國目前的“臨床藥師”只是一個臨時名稱，是為了改變大眾對藥師的偏見，突出臨床角色。未來我國藥師相關(guān)的法律法規(guī)將進一步規(guī)范，屆時將統(tǒng)一使用“藥師”名稱。所有藥師都應(yīng)與臨床相結(jié)合，為患者提供合理的用藥知識，解決其用藥上的困惑，而不是單純地去藥房賣藥。

  盡管臨床藥師仍需面對重重考驗，但未來臨床藥師在患者的治療中所處的地位只會越來越重要。當前，在糾正醫(yī)患對于藥師行業(yè)的刻板印象的同時，還應(yīng)該進一步完善藥師相關(guān)的法律法規(guī)、加大專業(yè)型臨床藥師的教育培養(yǎng)、改善臨床藥師的醫(yī)療環(huán)境并實施鼓勵藥師投身到臨床工作的相關(guān)機制。