醫(yī)生正在使用“達芬奇”手術機器人。

    顯微鏡都沒法看清楚的微小血管，“達芬奇”手術機器人卻能放大10到15倍；一不留神就會引發(fā)大出血的血管瘤手術，“達芬奇”手術機器人卻能保持極低的出血量。作為江蘇省首家引進達芬奇手術機器人的單位，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院已經在四年里完成了將近800例由機器人“主刀”的微創(chuàng)外科手術，挑戰(zhàn)多項醫(yī)學禁區(qū)，其中最小的一名手術患者甚至只有23個月。昨天，南總召開新聞發(fā)布會，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院院長史兆榮通報了達芬奇手術機器人的應用狀況，將“達芬奇”背后的秘密逐一解開。


    手臂：四只“最靈巧的手腕”可360度旋轉

    和一般概念里的機器人不同，達芬奇機器人共有四條“手臂”,而“手臂”前段的“最靈巧手腕”則是“達芬奇”手術制勝的法寶。手術時，這些學名為“可自由活動的鏡下手術器械”可以完全重現(xiàn)人手動作，甚至在某些方面超過人手，使手術操作更加方便自如。南總普外科江志偉主任醫(yī)師給媒體記者做過演示，將一顆葡萄放在一個一次性塑料水杯中，常人無法在水杯中完成剝除葡萄皮的工作，但達芬奇機器人的“靈巧手腕”卻能將“兩只手”伸進杯中，將葡萄皮一點一點剝離得干趕緊凈。“同理于這個演示，在我們胃腸外科的手術中，不少一般手術器械無法觸及的‘禁區(qū)’，達芬奇手術機器人卻能通過靈活的機械手巧妙觸及，還能將腫瘤或者淋巴結組織分離清除得干趕緊凈。”江志偉說。

    此外，達芬奇機器人的“手臂”顫抖縮小功能也不可小覷。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院召開新聞發(fā)布會的當天，江志偉演示了一臺直腸癌腫瘤切除手術，“醫(yī)生拿起手術刀難免會有顫抖的可能，但在機器人手術中，醫(yī)生的顫抖會被機器自動縮小，精準的分離和切除會極大提高手術質量。”

    視力：3D效果精準放大血管

    達芬奇機器人的“視力”也是超群，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院耳鼻喉—頭頸外科主任王秋萍告訴記者，達芬奇機器人的目鏡效果是更為大氣的“裸眼3D”,醫(yī)生直接通過操作臺的目鏡看過去，目鏡呈現(xiàn)的鏡像就已經是3D效果。王秋萍主任在接受記者采訪時感慨，醫(yī)生在類似IMAX電影的空間立體視野下進行手術，術野可調10-15倍的大小遠近。原本無法看清楚的微小血管，在手術機器人鏡像下被放大，醫(yī)生能夠看得一清二楚。

    “我們科為一位23個月大的患兒做過小兒腎盂成形手術，這應該是達芬奇機器人的最小‘受益者’了。”南京軍區(qū)南京總醫(yī)院泌尿外科葛京平主任醫(yī)師說。這位23個月大的小患兒在一出生時就被查出左腎重度積水，雖然輾轉多家醫(yī)院，但由于年齡太小，輸尿管比較細，手術的成功率不是很高。“別家醫(yī)院的醫(yī)生告訴患兒的家人，患兒得等到5歲之后才能動手術，但我們南總由于有了達芬奇機器人，今年3月份，患兒成功在我院完成了手術。”

    愈后：創(chuàng)可貼就能縫合手術創(chuàng)面

    心胸外科的手術在醫(yī)院里是個大挑戰(zhàn)，“開膛破肚”的場面無比血腥。不僅對手術供血是個考驗，而且病人會留下嚴重的創(chuàng)傷。但去年8月，南總心胸外科景華主任醫(yī)師完成的繼發(fā)孔型心房間隔缺損修補手術卻打破了傳統(tǒng)手術的常規(guī)。在達芬奇機器人的幫助下，手術總設計師景華主任控制著“最靈巧的手腕”,用“手”（通過操作兩個控制器）和“腳”（通過腳踏板）遙控機械臂執(zhí)行手術操作。由于患者的心房間隔缺損達3.2厘米，景華主任從心包處切取了3.5厘米的心包片作為房間隔修補材料。隨后，“達芬奇”機器人的“手臂”,在患者心臟內靈活精確地完成了一系列復雜動作：靜脈血阻隔、房間隔修補、縫合打結。而患者術后的外部創(chuàng)傷還不足1厘米，傷口縫合材料竟然是一塊小小的創(chuàng)可貼。

    未來：達芬奇的應用面會更廣

    用機器人來做手術，手術的費用會不會增加？記者了解到，雖然機器人的手術費用略高于傳統(tǒng)手術，但由于術后恢復時間快，住院時間的縮短以及用藥時間的減少，整個手術的“性價比”更高，總體費用也沒有顯著增加。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院政委陳忠良認為，手術機器人整合了目前全球最先進的技術條件，是傳統(tǒng)手術無法企及的，有著廣泛的應用前景，在未來應用的范圍會更廣。同時每種手術都有自己的優(yōu)勢，患者的選擇也要根據具體情況來確定，傳統(tǒng)手術也不會因此消失。

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    手術機器人

    為啥叫“達芬奇”

    這一手術機器人之所以稱為“達芬奇”,是因為達芬奇發(fā)明了世界上第一個機器人。達芬奇不單是杰出的畫家，他還是一位偉大的發(fā)明家。遠在500多年前，達芬奇就設計了機器人的雛形。此外，達芬奇還是一位著名的醫(yī)學家，在生理解剖上也取得了巨大的成就。而醫(yī)用的“達芬奇機器人” 是一種高級機器人平臺。其設計的理念是通過使用微創(chuàng)的方法，實施復雜的外科手術。

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