短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)生與 90 天內(nèi)出現(xiàn)卒中的風(fēng)險增高相關(guān)。可找出和錨定高風(fēng)險患者的工具能夠與快速進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和專業(yè)醫(yī)師的治療護(hù)理一起，有效改善 TIA 患者的預(yù)后事件，減少發(fā)生卒中的風(fēng)險。

    **D2 評分即是這樣的一種工具，它包括了患者年齡、血壓、臨床特征、TIA 持續(xù)時長、糖尿病等因素，可以有效地根據(jù)風(fēng)險程度對患者進(jìn)行分層。但是，先前的 **D2 評分及其修訂版均未將腦微循環(huán)缺血病灶納入評分體系當(dāng)中。

    考慮到大多數(shù)患者均會接受影像學(xué)檢查（CT 或 MRI），有必要將這些影像學(xué)資料也納入預(yù)后判斷體系當(dāng)中去；并且已有若干研究證實影像學(xué)資料可在 TIA 患者預(yù)后判斷過程中發(fā)揮作用。

    盡管 CT 的分辨率不如 MRI,但是在大多數(shù)的急診室內(nèi) CT 仍然是主流的檢查手段； TIA 和非致殘性卒中（nondisabling stroke）也常常僅能在臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上加以區(qū)分。因此，如果能夠提升通過 CT 特異性征象對 TIA 和非致殘性卒中患者風(fēng)險分層的能力，將有助于改善患者預(yù)后。

    為了評估急性腦缺血、慢性腦缺血和腦微循環(huán)缺血的 CT 表現(xiàn)，用以預(yù)測 TIA 患者隨后發(fā)生卒中的風(fēng)險，加拿大的一個研究團(tuán)隊在近期出版的 Stroke 雜志上發(fā)表了一篇回顧性隊列研究。

    該研究共納入 2028 名 TIA 或非致殘性卒中患者，均在起病后 24 小時內(nèi)接受 CT 檢查。主要結(jié)局事件是隨后 90 天內(nèi)發(fā)生卒中；次級結(jié)局事件是≤2 天或>2 天發(fā)生卒中。CT 征象按以下標(biāo)準(zhǔn)分類：有或無缺血灶；急性缺血灶、慢性缺血灶或微循環(huán)缺血灶。

    共有 814 名患者的 CT 檢查發(fā)現(xiàn)缺血改變。所有 2028 名患者隨后 90 天內(nèi)發(fā)生卒中的比例為 3.4%,2 天之內(nèi)發(fā)生卒中的比例為 1.5%.其中基線狀態(tài) CT 顯示單純急性缺血（10.6%）、急性和慢性缺血（17.4%）、急性缺血和微循環(huán)缺血（17.6%）、以及急性 + 慢性 + 微循環(huán)缺血（25.0%）時，患者發(fā)生卒中的風(fēng)險顯著升高。回歸分析亦顯示上述四種表現(xiàn)與 90 天內(nèi)卒中風(fēng)險升高相關(guān)。

    同時，急性和慢性缺血、急性缺血和微循環(huán)缺血、以及急性 + 慢性 + 微循環(huán)缺血與 2 天以內(nèi)發(fā)生卒中風(fēng)險升高相關(guān)。僅有急性缺血與>2 天后發(fā)生卒中風(fēng)險升高相關(guān)。