72歲老年男性主因發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天和間斷心悸發(fā)作入院。

    心電圖如下：
 

    問題1

    心電圖診斷是什么？

    （a）竇性心動過速伴4:1傳導(dǎo)阻滯

    （b）心房纖顫

    （c）室性心律

    （d）房室分離

    （e）心房撲動

    問題2

    該異常心律易合并以下情況：

    （a）血栓栓塞

    （b）心室纖顫

    （c）心臟驟停

    （d）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

    （e）顱內(nèi)出血

    文章末尾提供正確答案。

    評述1

    該心電圖示心房撲動典型鋸齒樣P波。心房率~240次/分，心室率~60次/分，為4:1傳導(dǎo)阻滯。

    心房撲動合并癥包括心臟衰竭、低血壓、心肌缺血和血栓栓塞（心房內(nèi)血栓形成）。

    評述2

    如果患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如：低血壓、胸痛、嚴(yán)重心衰、意識水平降低），應(yīng)首選同步直流電復(fù)律作治療方法。電復(fù)律應(yīng)選用低能量 （< 50 J）。也可放置心房起搏器轉(zhuǎn)復(fù)心律。

    評述3

    藥物亦可終止發(fā)作、防止復(fù)發(fā)、控制心室率。

    評述4

    導(dǎo)管射頻消融通過消除大的折返環(huán)能有效長久地維持正常的竇性心律和防止復(fù)發(fā)。

    正確答案

    問題1：（e）心房撲動

    問題2：（a）血栓栓塞