要成為一個(gè)優(yōu)秀的、頂級(jí)的醫(yī)生，學(xué)界泰斗、醫(yī)學(xué)大家，所需要的素質(zhì)和大多數(shù)成功者差不離，總體介乎于科學(xué)家、政客、企業(yè)管理者、作家之間吧。

  他必須聰明，有創(chuàng)造力，但作為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)、應(yīng)用學(xué)科，頂級(jí)醫(yī)生倒不必特別聰明，性非異而善假于物即可。

  美國(guó)最牛掰的耳科大拿Howard House醫(yī)生，大學(xué)本科GPA只有2.8，而且是重修后。同時(shí)，作為一個(gè)老大夫，哪怕是耳科大夫竟然能夠忽視自己反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，疼N久竟然沒(méi)想到冠心病，估計(jì)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)成績(jī)也不怎么樣。按常理說(shuō)，恐怕不會(huì)特別聰明，至少不太會(huì)學(xué)習(xí)。然而House醫(yī)生具有強(qiáng)大的個(gè)人魅力，善于交友。他具有敏銳的發(fā)現(xiàn)能力，總是能夠在別人之前發(fā)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。他具有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)管理能力，建立了世界聞名的House耳研所并且聚集了一批頂級(jí)的醫(yī)生、生理學(xué)家、病理學(xué)家和工程師。當(dāng)然勤奮、認(rèn)真、投入也是必須的。

  House所具有的素質(zhì)，和頂級(jí)的中國(guó)專家，包括但不限于裘法祖、吳階平、林巧稚、王忠誠(chéng)諸福棠、金顯宅、吳孟超，是極為相似的。具有這些素質(zhì)，不當(dāng)醫(yī)生，于萬(wàn)人中也必脫穎而出。

  我現(xiàn)在說(shuō)的是一般人，普通人的95%置信區(qū)間內(nèi)，適合與不適合成為醫(yī)生的基本素質(zhì)。

  我認(rèn)為身體素質(zhì)是醫(yī)生基本素質(zhì)中最重要的一點(diǎn)。

  身體素質(zhì)指的是一個(gè)總的概念，與運(yùn)動(dòng)能力不是一個(gè)概念，準(zhǔn)確的說(shuō)，是適當(dāng)?shù)膒hysical status。

  一個(gè)一線臨床醫(yī)生，他必須起碼具有比較正常的體力，以應(yīng)對(duì)長(zhǎng)時(shí)間工作。他必須具有正常的免疫力。我的一個(gè)同學(xué)就免疫力特差，跟裸鼠似的，一去急診就感冒，這樣的身體素質(zhì)，只好天天裹得跟猴兒似的上班real麻煩。他必須具有相對(duì)正常的聽(tīng)力（可助聽(tīng)，內(nèi)科大夫需可適應(yīng)聽(tīng)診器）和語(yǔ)言能力，以同患者及家屬進(jìn)行溝通。

  他最好具有很好的睡眠習(xí)慣。

  第一，睡覺(jué)時(shí)間不能太長(zhǎng)，最好4到6小時(shí)之內(nèi)。我的一個(gè)同事就必須每天十小時(shí)睡眠，所以基本上沒(méi)有工作的任何時(shí)候給她打電話她都是在睡覺(jué)，一般一個(gè)醫(yī)生的平均工作時(shí)間每天都十小時(shí)，如果你睡十個(gè)小時(shí)，一天就只剩下4小時(shí)了，再除去交通就沒(méi)剩多久了。這種情況下，她在工作、學(xué)習(xí)、生活時(shí)間間幾乎必須有所取舍。同時(shí)，他的睡眠必須是質(zhì)量很好的，不太受環(huán)境的影響，值班室也好，休息廳也好，板床折疊床沙發(fā)床凳子都能睡，對(duì)周圍環(huán)境噪音不太敏感，入睡快，蘇醒快。值班室一叫就立刻起來(lái)干活，干完活兒倒頭就睡夢(mèng)都不做。具有至少36小時(shí)不睡覺(jué)的能力。最好不愛(ài)睡午覺(jué)。良好的睡眠習(xí)慣至少需要保持到40歲，或直到不值班為止。如果打算學(xué)林巧稚，就得一輩子。

  他必須動(dòng)作迅速。

  慢，容易耽誤事兒是一個(gè)方面。更重要的一方面是，廣大人民群眾對(duì)于一個(gè)醫(yī)生最差的直觀評(píng)價(jià)就是“哎呦，那大夫肉著呢！”外科大夫手術(shù)做完，皮一縫紗布一蓋啥也看不出來(lái)了，老百姓通過(guò)什么評(píng)價(jià)你技術(shù)？速度??！老百姓不管你做得術(shù)野多么趕緊，解剖多么清晰，只要長(zhǎng)上，判斷技術(shù)就一個(gè)字兒：速度?？湟粋€(gè)大夫手術(shù)做的好，就是“快”，罵一個(gè)大夫手潮也是一個(gè)字兒：“慢”。

  外科醫(yī)生在醫(yī)生之中對(duì)于身體素質(zhì)要求更高，他幾乎必須是健康健全的，視力好（雙眼，可矯正），右利手，體力好，無(wú)血源性傳染病，上身無(wú)皮膚病，全身無(wú)傳染性皮膚病。

  我很不愿意承認(rèn)，但最好身高適當(dāng)。比如我一米五幾的個(gè)子，上臺(tái)經(jīng)常要站板凳。使用顯微鏡的工作距離也和別人不一樣，甚至變焦后也經(jīng)常需要伸直雙臂，如果沒(méi)有變焦顯微鏡我基本上就不能做顯微手術(shù)。160至185是比較合適的范圍。實(shí)際上不到2米應(yīng)該問(wèn)題都不大，可是和一個(gè)快2米的大夫一起上臺(tái)要么其他人都得站板凳上，相當(dāng)不穩(wěn)當(dāng)，要么他彎著腰，可是這樣手術(shù)臺(tái)就低于腰部高度了，這樣不符合無(wú)菌要求。身高低于150，高度是一個(gè)問(wèn)題，手長(zhǎng)也不夠，在臺(tái)上啥也夠不著也不行啊。體重最好不要超過(guò)200斤，200斤要一米多寬，操作面不夠，站手術(shù)臺(tái)基本上助手和護(hù)士都得簽著了。

  一般非傳染性疾病并非成為醫(yī)生的禁忌，只要你自己撐得住。不過(guò)我非常建議準(zhǔn)備報(bào)考醫(yī)學(xué)院的小朋友沒(méi)事兒試試心肺復(fù)蘇，real累死人啊！倆人搭著干基本就是高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）。還有醫(yī)生經(jīng)常需要參與搬抬病人,臨床操作中甚至還有N多（比如肝拉鉤、舉宮）根本就是力氣活。綜合之下，身強(qiáng)體壯絕對(duì)是成為醫(yī)生的A類加分項(xiàng)。

  我想說(shuō)的第二個(gè)方面，是mental status。這個(gè)包括精神、智力、心理等等。

  聰明肯定會(huì)讓學(xué)習(xí)和應(yīng)用變得容易，但一個(gè)醫(yī)生不見(jiàn)得需要聰明，尤其在中國(guó)，越來(lái)越?jīng)]人愛(ài)干，醫(yī)學(xué)院越來(lái)越好考。醫(yī)學(xué)院課業(yè)重，需要背誦內(nèi)容多，從上學(xué)到工作很多年都需要反反復(fù)復(fù)地參加各種各樣的考試。不過(guò)，笨點(diǎn)就努力點(diǎn)，沒(méi)啥過(guò)不去的。一個(gè)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科、應(yīng)用學(xué)科，重要的是舉一反三的能力，實(shí)在不行舉三反一也行。

  他必須有較為正常，最好是良好的記憶力和觀察力，否則面對(duì)復(fù)雜病人、面的一群病人的時(shí)候很容易思維混亂。我個(gè)人飽受困擾的，是不可救藥的臉盲，經(jīng)常叫不出患者和同事的名字，平常經(jīng)常做不經(jīng)意狀避免稱呼。

  一個(gè)醫(yī)生必須心理上強(qiáng)大，他需要自信、果斷、堅(jiān)強(qiáng)。多愁善感優(yōu)柔寡斷患得患失自卑怯懦，那日子沒(méi)法過(guò)。我個(gè)人感覺(jué)，如果我一天遇見(jiàn)一個(gè)罵罵咧咧尋釁滋事的患者，根據(jù)嚴(yán)重程度，較為嚴(yán)重的是手抖數(shù)分鐘難受一兩天，不嚴(yán)重的情緒也要有半天持續(xù)低落。由于經(jīng)常遇見(jiàn)不講理的人，所已經(jīng)常感覺(jué)不開(kāi)心。但是，一些意志強(qiáng)悍的同事，比如我的導(dǎo)師，被搶了油條還可以一臉淡漠地繼續(xù)上班還做手術(shù)，這寶爆率極低，值大錢(qián)。

  他需要具備快速?zèng)Q斷的能力，因?yàn)榛颊卟∏榈淖兓３Ｊ且悦胗?jì)算，慢慢悠悠猶猶豫豫要出大事。一旦決定了就不要患得患失嘀嘀咕咕。

  一個(gè)人的心理是可以成長(zhǎng)和修煉的，我的一個(gè)大學(xué)同學(xué)，剛認(rèn)識(shí)的時(shí)候下館子點(diǎn)個(gè)菜得20分鐘，每次點(diǎn)完一直嘀咕嘀咕到結(jié)賬。工作N年后我們倆逛街，竟然殺伐決斷，半個(gè)鐘頭買(mǎi)了一箱子衣服，多年臨床工作的鍛**不可沒(méi)。

  他必須具有足夠的社交和溝通能力。畢竟是人的學(xué)科，社交恐懼是絕對(duì)禁忌。我大學(xué)的一位同學(xué)（強(qiáng)同學(xué)）溝通能力很強(qiáng)，有次去幫其他科室的一個(gè)同學(xué)（弱同學(xué)）會(huì)診重病人，患者在進(jìn)行一系列搶救，強(qiáng)同學(xué)會(huì)完診說(shuō)，需要我?guī)椭突颊呒覍僬勗拞?？弱同學(xué)說(shuō)需要啊，然后拿出一大摞同意書(shū)，強(qiáng)同學(xué)花十幾分鐘和患者家屬溝通了情況，完成了簽字，揚(yáng)長(zhǎng)而去。弱同學(xué)數(shù)了數(shù)發(fā)現(xiàn)少簽了一張，自己找家屬補(bǔ)簽，談了一晚上也沒(méi)談明白。

  另外，他最好具有快速轉(zhuǎn)換狀態(tài)，利用碎片時(shí)間的能力。比如，等接臺(tái)的時(shí)候讀文獻(xiàn)，出完門(mén)診就做實(shí)驗(yàn)，中午休息寫(xiě)文章，做完手術(shù)就講課等等……像我一樣要做點(diǎn)文章恨不得得焚香打坐吐納足了再干的，那就費(fèi)了勁了。

  關(guān)于經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)方面，準(zhǔn)備成為醫(yī)生的同學(xué)，需要謹(jǐn)慎地評(píng)估。

  首要的是，要確保你的家庭在十年到十五年中都不需要你往家拿錢(qián)。

  醫(yī)學(xué)本科一般五年，五年后如果不繼續(xù)深造，一般需要三年住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，之前說(shuō)了，規(guī)培生就是廉價(jià)勞動(dòng)力。培訓(xùn)后回原單位是作為住院醫(yī)使用。住院醫(yī)，收入跟民工差不多吧。根據(jù)地方政策不同，一段時(shí)間后可晉升主治醫(yī)，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平和臨床機(jī)會(huì)的不同，業(yè)務(wù)水平提高的機(jī)會(huì)不等。在這個(gè)階段，即使你鐵了心的怎么黑心怎么干，千方百計(jì)的摟錢(qián)，幾乎一切工資外收入也都和你無(wú)緣，你也不具備走穴和收紅包的機(jī)會(huì)。

  五六年前我曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)北京的某些醫(yī)院雇傭***夜班醫(yī)生（這顯然屬于違規(guī)行為，容易出事），這些***來(lái)值夜班的醫(yī)生，一晚可拿到二三百元。晉升主治醫(yī)之后，收入要高一些。但實(shí)際上，如果在業(yè)務(wù)和收入上但凡有點(diǎn)追求的醫(yī)生，就不得不選擇一年以上的進(jìn)修，或三年五年的深造，這些時(shí)間，都不掙錢(qián)（現(xiàn)在在職研究生的機(jī)會(huì)越來(lái)越少）。如果醫(yī)學(xué)院讀的是七年制或八年制，在讀研上會(huì)省時(shí)間。即便以省時(shí)間的算法，從18歲算起，至少要十年以上沒(méi)有養(yǎng)活自己的能力。之后能不能掙到比較像樣的收入還很難講。如果醫(yī)學(xué)院水平低，找到好單位可能性不大，如果不幸選擇了一個(gè)很窮的單位很窮的科室，一輩子沒(méi)錢(qián)。

  如果家庭經(jīng)濟(jì)情況達(dá)到了需要借錢(qián)讀書(shū)的程度，我勸你死了學(xué)醫(yī)的心。借錢(qián)，救得了急救不了窮。賣房賣東西，錢(qián)很可能肉包子打狗一去不回頭。打工，學(xué)醫(yī)的幾乎不可能有工夫。***、做藥物試驗(yàn)廓清機(jī)器，兩三回身體就不合格了。

  最后一點(diǎn)了。做一位醫(yī)生，他必須多多少少是一位儒家意義上的仁者。

  你想多了，我所說(shuō)的“仁”，并不是大慈大悲，視病人如親人，提高患者滿意度。

  儒家意義上的仁者，安時(shí)守順，在任何困難下，與改變環(huán)境相比，都更愿意通過(guò)改變自己完善自我去順應(yīng)現(xiàn)實(shí)。

  這樣的心態(tài)，一個(gè)醫(yī)者多多少少需要吧。

  講過(guò)了主要禁忌與適應(yīng)癥，我卻得總結(jié)一句：無(wú)絕對(duì)禁忌，有絕對(duì)適應(yīng)—千言萬(wàn)語(yǔ)，敵不過(guò)你情我愿。

  最重要的適應(yīng)癥，還是愛(ài)這行吧。

  有感情，才可深信堅(jiān)定，猶若金剛，才可離苦得樂(lè)，成就智慧；有感情，向刀山刀山自折，向火湯火湯自滅。

  人說(shuō)感情這事，**最多堅(jiān)持三個(gè)月，真愛(ài)才可能維持，而如果真愛(ài)無(wú)法在一個(gè)時(shí)期，比如十年中，轉(zhuǎn)化成親情，那，真愛(ài)也難。還好，人生的事，不經(jīng)歷永遠(yuǎn)不懂，不經(jīng)歷也遺憾。