中國古代醫(yī)事考核制度

    醫(yī)事考核僅限于官醫(yī),考核可劃分為考績與考試兩種形式.早在周代即已建立醫(yī)生平日臨床治療效果的記錄制度,年終時(shí)總結(jié)其治愈率高低,據(jù)以評(píng)定醫(yī)師.其技術(shù) 水平的優(yōu)劣,及給薪水之薄厚,可以說是中國醫(yī)事考核的開端.此后,歷代基本沿襲這一考核辦法.自南北朝官辦醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)后,有了答卷式的考核,以所取成績 優(yōu)劣,評(píng)定技術(shù)高低,選拔任用.

    唐代,太醫(yī)署考試登用人才,仿照國子監(jiān)方法.通常上選的充當(dāng)御醫(yī),其次派去州府任醫(yī)學(xué)博士官職.考試比較嚴(yán)格,有博士主考的月試、太醫(yī)令丞主考的季試,年終則由太常寺卿、少卿總試.學(xué)習(xí)九年不及格者,令其退學(xué).

    宋代,太醫(yī)局新生入學(xué),經(jīng)太醫(yī)保舉,聽讀一年后,考試及格者補(bǔ)為正式生.熙寧九年,醫(yī)學(xué)推行三舍法,學(xué)生每月私試一次,每年公試一次,學(xué)品兼優(yōu)者可以補(bǔ)內(nèi) 舍,由內(nèi)舍補(bǔ)入上舍.上舍者大都留太醫(yī)局任職.紹熙二年(1191)規(guī)定考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運(yùn)氣六項(xiàng),以六通為合格.還規(guī)定醫(yī)學(xué)生輪流 給太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)的學(xué)生及各營將士醫(yī)療,年終考查其成績,分為三等,報(bào)中書省復(fù)核,依次遞補(bǔ),并給予獎(jiǎng)賞.醫(yī)療失誤多者,太醫(yī)局酌情予以責(zé)罰,甚至開除 學(xué)籍.乾道元年(1165)制定了州縣官醫(yī)缺額的升補(bǔ)和醫(yī)技平庸的官醫(yī)經(jīng)長吏驗(yàn)實(shí)后黜出的辦法.

    元代,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的可直接擢用,或由科舉選錄.為了防止無學(xué)濫充的弊端,對(duì)各路醫(yī)學(xué)教授除每年的教學(xué)質(zhì)量考查外,三年內(nèi)要完成太醫(yī)院頒布的13科 題目的解答,視考核結(jié)果定奪升補(bǔ).凡教學(xué)質(zhì)量低劣,學(xué)生不能完成課程時(shí),要扣發(fā)教授1——2月薪俸.官醫(yī)考試三年一次,考中者次年赴省試,再中者可收充太 醫(yī),承應(yīng)醫(yī)事.府試合格者,任隨路學(xué)官,由省試收補(bǔ)錄用.

    明代,太醫(yī)院學(xué)生由醫(yī)戶子弟選入,稱醫(yī)丁,學(xué)習(xí)3——5年,每季考試一次,三年總考,成績合格者送禮部選用,一等者充醫(yī)士,二等者充醫(yī)生,不及格者可補(bǔ)考, 學(xué)習(xí)一年再試,三試不及格者黜出為民,原保官吏治罪.如五年考試成績優(yōu)良者,本學(xué)教授奏請(qǐng)量材加升.隆慶間,醫(yī)士、吏目升補(bǔ),采取告補(bǔ)辦法.萬歷時(shí)又有丁 如一戶缺人,準(zhǔn)令通曉醫(yī)業(yè)嫡派子孫一人補(bǔ)役的規(guī)定.這種辦法產(chǎn)生出很多流弊.

    清代,太醫(yī)院學(xué)生由醫(yī)官子弟保送,學(xué)習(xí)三年期滿,由本院堂官在所學(xué)課程中出題考試,合格者經(jīng)禮部復(fù)核錄取的為醫(yī)士,未被錄取的繼續(xù)學(xué)習(xí),可再試.凡學(xué)習(xí)一 年以上,經(jīng)三次季考名列一等的學(xué)生,遇太醫(yī)院食糧醫(yī)生缺額,可呈禮部遞補(bǔ).還規(guī)定,每屆寅、申年,吏目以下各員生由太醫(yī)院院使、院判合同禮部堂官會(huì)考一 次.成績?yōu)橐欢日?如無過犯,依次遞補(bǔ),三等者原職不升轉(zhuǎn),四等者罰停會(huì)考一次,不列等者革職,發(fā)**習(xí)廳學(xué)習(xí),下屆可再考.民間習(xí)醫(yī)者,令其學(xué)習(xí)《內(nèi) 經(jīng)注釋》、《本草綱目》、《傷寒論》,醫(yī)理精通者,呈報(bào)巡撫,發(fā)給證書赴太醫(yī)院考試,成績優(yōu)良者授以吏目、醫(yī)士.年老不能赴京者,留為本省教授待考.清末 有了西方近代醫(yī)學(xué)堂,舉行留學(xué)生考試,內(nèi)有醫(yī)學(xué)一門,及格者有醫(yī)科進(jìn)士之稱.