一般情況:患者,男,20歲
主訴:劇烈頭痛、頭暈1d。
病史:入院前1d,患者突發(fā)劇烈的頭痛、頭昏、乏力,訴頭痛呈“跳動(dòng)性”以兩側(cè)顳部為甚。不伴嘔吐、發(fā)熱和眩暈。自服2片“撲炎痛”后癥狀無(wú)緩解,遂來(lái)我院就診。
查體:咽微充血,扁桃腺不大,視乳突無(wú)腫,頸項(xiàng)無(wú)強(qiáng)直,神經(jīng)反射無(wú)異常,余亦未有異常發(fā)現(xiàn)。
診斷:偏頭痛
治療經(jīng)過:給予羅痛定60mg,氟桂利嗪5mg,尼莫地平10mg,維生素C 0.2g,復(fù)方維生素B2片,3次/d,香丹注射液30ml+5%GS 250ml 靜滴(60滴/min)。當(dāng)靜滴結(jié)束取針后,患者突感心慌、無(wú)力、雙側(cè)肢體麻木,感覺缺失,伴冷汗、惡心、劇烈頭暈。測(cè)血壓50/0mmHg,當(dāng)即考慮為香丹注射液致過敏性休克,給予腎上腺素0.8mg肌注,地塞米松5mg肌注,異丙嗪25mg肌注,地塞米松20mg+5%GS 500ml靜滴,給氧,保暖,40min后患者心慌,麻木感消失,四肢感覺恢復(fù),頭暈、無(wú)力減輕,血壓100/72mmHg,2h后患者恢復(fù)正常,頭痛頭暈減輕。
病例討論
香丹注射液又稱復(fù)方丹參注射液,是由丹參、降香二味中藥經(jīng)提取精制而成,香丹注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量、抗血栓形成、改善微循環(huán)、清除氧自由基、保護(hù)肝損害、調(diào)節(jié)組織修復(fù)再生和明顯的鎮(zhèn)靜抗菌作用,臨床用途較多。香丹注射液的不良反應(yīng)有過敏、局部疼痛紅腫、嚴(yán)重腹瀉,溶血尿毒綜合征、過敏性休克等報(bào)道。本例香丹注射液致過敏性休克患者除有過敏性休克一般癥狀外,還有雙側(cè)肢體麻木,感覺喪失,考慮可能為肢體供血不足所致。
以前諸多資料報(bào)道香丹注射液致過敏性休克大多考慮制劑純度不夠,患者過敏體質(zhì)等,但我們認(rèn)為還要注意藥物靜滴過程中的濃度,滴速以及藥物的配伍等因素。藥物配伍已有與右旋糖酐40配伍致過敏性休克的報(bào)道。本例香丹注射液致過敏性休克患者香丹用了30ml,滴速為60滴/min,而使用說明為20ml或遵醫(yī)囑,熊瑞琴等報(bào)道40ml香丹+5%GS 100ml,30滴/min,發(fā)生了過敏性休克。由此推想香丹注射液的不良反應(yīng)與濃度有否關(guān)系,建議生產(chǎn)廠家在這一方面作一些研究,以確保中成藥制劑的用藥安全。
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved