一個癌癥晚期患者，往往會使其整個家庭心痛受累。由于無法手術、治療手段局限等原因，在醫(yī)療資源相對緊缺情況下，患者客觀上存在住院難現(xiàn)象；家人照料多力不從心，且缺少鎮(zhèn)痛等有效手段。

如今，在老年人口占戶籍總?cè)丝诩s25%的特大型城市上海，通過不斷探索，已經(jīng)實現(xiàn)了每個區(qū)縣至少有1個舒緩療護病區(qū)，專門收治癌癥晚期患者。近日，記者走進了這些特殊的病區(qū)。

生死兩“安”,呵護生命余暉

“媽媽已經(jīng)住進來一個多星期了，現(xiàn)在她沒有那么大的痛苦了，精神也好了很多，連飯量也增加了。”在徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院部一樓的舒緩療護病區(qū)，記者見到了肺癌晚期并全身轉(zhuǎn)移的袁龍建，她的獨子李禹水告訴記者，“看著她能夠吃點喝點，我們做子女的心理也好受了很多。”

李禹水是個年輕白領，牽掛母親和工作的他身心俱疲，“之前大醫(yī)院已經(jīng)沒法給媽媽提供積極治療了，住在急診間條件也不好，現(xiàn)在這里醫(yī)生、護士都經(jīng)過專門培訓，服務也很周到，一天的護理費只有40元，且90%可以醫(yī)保報銷。希望**推出更多臨終關懷服務，像我們這樣痛苦的癌癥晚期患者和家屬還有很多很多。”

護士徐歡歡介紹說，醫(yī)護人員每天早晨和晚上都要給癌癥晚期患者做護理，提供基本鎮(zhèn)痛、止吐等醫(yī)療服務；有時還要和病人聊聊天，哪怕他們中的很多人不能說話了只能眨眨眼；還要指導家屬如何照顧癌癥晚期病人等，“這里所有的病人身上都清清爽爽沒有褥瘡”.

記者走進病區(qū)，第一感覺就是安靜、溫馨，醫(yī)護人員的動作、言語輕柔，病人蓋著小碎花被子，房間內(nèi)有千紙鶴等裝飾。病區(qū)內(nèi)有專門的淋浴房和特制床，能夠在盡量減少移動的情況下給即將離去的患者洗上人生最后一個澡。

回應呼吁，制度設計惠及百姓

調(diào)查顯示，上海近年來每年腫瘤患者死亡約3.6萬人，70%的癌癥晚期患者需要居家靜養(yǎng)，給予止痛、心理安撫等舒緩療護及臨終關懷。

2012年2月，上海一位市民在網(wǎng)絡上致信上海市委主要領導，反應其患晚期癌癥的父親住院困難。此事迅即得到上海市委市**主要領導的高度重視和積極回應，并表示“特別要在癌癥晚期病人的關懷上，爭取在制度上有所前進”.2012年上海市兩會**工作報告中特別提出要“開展社區(qū)臨終關懷”.

上海將推進臨終關懷工作納入2012年**實事工程，明確提出，全市17個區(qū)縣都要設立舒緩療護病區(qū)，專門收治癌癥晚期患者。經(jīng)努力，全市17個區(qū)縣在18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立了舒緩療護病區(qū)，項目總投入2437.86萬元，設立床位226張，已收治患者377人。

此外，試點機構(gòu)還開展居家舒緩療護服務115人，門診服務946人。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，病人滿意度99.39%,家屬滿意度98.9%,社區(qū)居民臨終關懷知曉度達到82.95%.

最后一程，讓更多患者走得安然

記者了解到，作為老齡化程度日益加深的城市，上海的癌癥晚期患者對舒緩療護的需求非常迫切和旺盛。“我們將進一步在全市推廣臨終關懷工作，同時規(guī)范服務，全面提高臨終關懷服務的水平和質(zhì)量。”上海市衛(wèi)生局負責人表示。

記者在華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到，入住舒緩療護病區(qū)的患者首先要經(jīng)過評估，然后根據(jù)病癥等狀況有選擇地進行收治，盡量把機會留給最急切需要的病人。

“我們的工作也需要家屬的理解和社會的支持，例如，不進行不必要的搶救，以免加劇病人痛苦。”病區(qū)護士長告訴記者，“很多前一天還和我們有說有笑的患者過了一晚就走了，我們付出越多，病人走的時候我們就越難受。”

記者了解到，2013年1月10日，上海專門為100多位開展臨終關懷的醫(yī)護人員進行心理輔導，幫助他們調(diào)適心態(tài)更好地開展工作。

目前，18家正在試點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心加大了培訓教育力度，以進一步擴大舒緩療護服務的隊伍并提高專業(yè)水平；有關部門也正在研究將服務項目經(jīng)論證后納入醫(yī)保范圍，并廣泛發(fā)動志愿者和社工加入團隊，使這項“溫暖工程”有更多制度保障。