6月8日協(xié)和醫(yī)院急診科"女超人"于鶯在微博上宣布辭職，并直言其決心離開(kāi)體制最直接、最根本的理由是，目前對(duì)醫(yī)師的評(píng)定、評(píng)價(jià)體系的主要指標(biāo)是SCI文 章和科研，承認(rèn)自己沒(méi)這個(gè)天賦，但自己的臨床能力很強(qiáng)。體制內(nèi)的于鶯出走，相信一段時(shí)間內(nèi)都是個(gè)熱門(mén)話題。城里的人想出去，城外的人看熱鬧，兼帶也想走出 去看看。

    治病的醫(yī)生不拿臨床能力考察人，卻以科研者的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)定，令人不解，也令人心寒。

    于醫(yī)生的出走，作為普通人總會(huì)感到惋惜，那可是個(gè)鐵飯碗，還熬了這么多年，積累了這么深的資歷，總歸要出頭了，怎么就輕易放棄了？如今就業(yè)率持續(xù)走低，局勢(shì)不容樂(lè)觀，就連醞釀已久的提前退休政策也因此不得不暫時(shí)擱置，多少大學(xué)畢業(yè)生懸梁刺股，削尖腦袋要往體制內(nèi)鉆，考公務(wù)員、當(dāng)老師、去大醫(yī)院，沖的就是難以砸掉的鐵飯碗。砸掉鐵飯碗，對(duì)缺乏安全感的大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，需要極大勇氣?？扇绻H身體會(huì)圍城內(nèi)的工作生活，或許就不那么憧景這個(gè)鐵飯碗了。所以在醫(yī)生圈子里，一些人認(rèn)為于醫(yī)生出走，不是壞事，不必為此可惜加惋惜。

    年初開(kāi)始，我一直在微博上關(guān)注一位心血管醫(yī)生張強(qiáng)，他比于鶯醫(yī)生早約半年脫離公立醫(yī)療體制。去年12月，正值四十多歲盛年的張強(qiáng)向三甲級(jí)的上海市同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院辭去血管外科主任一職，宣布從此脫離公立醫(yī)療體制。今年1月6日，張強(qiáng)在自己的微博上貼出預(yù)告："上海沃德醫(yī)療中心張強(qiáng)醫(yī)生血管門(mén)診下周正式運(yùn)行：時(shí)間為每周二、四上午，全部采用電話預(yù)約制，每位就診者有20分鐘的充分看診時(shí)間保證……診金500元。"接下來(lái)的日子，有時(shí)看到張醫(yī)生貼出趕緊少人如酒店的工作環(huán)境照，有時(shí)看到張醫(yī)生曬出和護(hù)士同事辦活動(dòng)的歡樂(lè)場(chǎng)景照，又有時(shí)看大片張醫(yī)生貼一張風(fēng)景照，然后傍晚6點(diǎn)前下班。怎么看，怎么覺(jué)得張醫(yī)生好似在一個(gè)城市街角咖啡館或一個(gè)風(fēng)景區(qū)的旅館中上班。這樣的環(huán)境，患者舒心享受服務(wù)，醫(yī)生開(kāi)心工作。

    中國(guó)人多，但也得允許大家追求如咖啡館如酒店一般的醫(yī)院及服務(wù)吧。最近"急診科女超人于鶯"微博發(fā)了一段文字："上午去4S店定期保養(yǎng)我的座駕。到達(dá)后先留下車牌號(hào)排隊(duì)，然后叫號(hào)驗(yàn)車，接著在大廳看電視等候，期間有茶水妹端來(lái)咖啡，再磨蹭會(huì)兒還有盒飯。兩小時(shí)一晃就過(guò)去了。而這也是急診的普遍等候時(shí)間。如果公立醫(yī)院的候診大廳里擺上沙發(fā)椅，要有茶水，能看會(huì)兒電視，最好還有WiFi,醫(yī)患矛盾是否能減少一成呢？"說(shuō)的就是這個(gè)理，受夠了超級(jí)航母大醫(yī)院看病人擠人的看病環(huán)境，大家都想改變現(xiàn)狀。

    還有一個(gè)問(wèn)題，于醫(yī)生說(shuō)了，目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)師的評(píng)定、評(píng)價(jià)體系的主要指標(biāo)是SCI文章和科研。治病的醫(yī)生不拿臨床能力考察人，卻以科研者的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)定，令人不解，也令人心寒。最近上海長(zhǎng)海醫(yī)院三位醫(yī)生在世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的看法，更是將這種呼聲推向了高潮。文章提出目前中國(guó)的年輕醫(yī)生大都面臨著巨大的論文發(fā)表壓力，而發(fā)表大量沒(méi)有用的所謂基礎(chǔ)研究論文，對(duì)提高臨床技能和醫(yī)患交流能力并沒(méi)有什么實(shí)際幫助，強(qiáng)調(diào)科研會(huì)大量占用臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響到臨床技術(shù)的掌握和提高。我們看病都偏愛(ài)找年紀(jì)大、頭發(fā)白的老醫(yī)生，看的就是經(jīng)驗(yàn)是否足，臨床水平是否高，讓一個(gè)寫(xiě)作研究高手來(lái)看病，能有多少人愿意接受？醫(yī)生看不好病，怎么能稱得上好醫(yī)生，那不如直接轉(zhuǎn)崗到科研機(jī)構(gòu)搞科研寫(xiě)論文去。