平安夜的晚上9點(diǎn)，34歲的產(chǎn)婦小鄭從病床上睜開了雙眼，這個(gè)點(diǎn)正是大家忙著在朋友圈曬禮物、曬幸福的時(shí)候，省婦保產(chǎn)四科的醫(yī)生護(hù)士們終于長(zhǎng)吁了一口氣。

    “感謝大家一直堅(jiān)守崗位，奮斗一線才又多了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這么危難時(shí)候的理解與支持。祈禱這個(gè)平安夜給我們的媽媽一點(diǎn)小小的祝福。愿你我都平靜安好，也許才是生命的真諦。平安夜。愿幸福安康！”這是分娩室護(hù)士長(zhǎng)徐萌艷在微博里轉(zhuǎn)發(fā)的。

    連產(chǎn)婦小鄭自己都不知道的是，在這個(gè)平安夜，她剛剛被醫(yī)生們從羊水栓塞的死神手里拉了回來(lái)，全身80%的血都換了一遍，相當(dāng)于20位志愿者一次無(wú)償?shù)墨I(xiàn)血量啊。

    手術(shù)過(guò)后

    產(chǎn)婦流血情況有些蹊蹺

    12月24日中午，小鄭被送進(jìn)產(chǎn)房開始自然分娩。下午2點(diǎn)19分，她生下了挺健康的女兒。半個(gè)小時(shí)后，胎盤娩出，一切看起來(lái)都十分順利。因?yàn)榕畠菏窃嚬軏雰?，所以?duì)小鄭一家來(lái)說(shuō)，這個(gè)圣誕禮物太珍貴了。

    時(shí)過(guò)3點(diǎn)，分娩接近尾聲，因?yàn)樾∴嵲诜置鋾r(shí)有常見(jiàn)的產(chǎn)道裂傷，主治醫(yī)生田醫(yī)生開始為她縫合。眼尖心細(xì)的田醫(yī)生隱隱覺(jué)得有些不對(duì)勁，怎么一邊縫一邊有血流出來(lái)，流血很鮮紅，不像其他產(chǎn)婦那樣是暗色的凝結(jié)血。

    于是，田醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員一邊縫合一邊為小鄭做血常規(guī)、血凝檢查，并緊急“呼叫”產(chǎn)四科的主任醫(yī)師陳丹青。

    在情況緊急的時(shí)候，主任醫(yī)師陳丹青的作用就是在最短的時(shí)間內(nèi)做出最正確的判斷，馬上為產(chǎn)婦做出最快速、最有效的搶救措施。

    是不是“羊水栓塞”

    醫(yī)生緊急判斷

    應(yīng)聲而來(lái)的陳丹青，一進(jìn)產(chǎn)房就感覺(jué)情勢(shì)危急，產(chǎn)婦小鄭到底怎么了？此時(shí)的小鄭盡管臉色變得越來(lái)越蒼白，而檢查的數(shù)據(jù)看上去又并不那么壞。

    原本正常的出血凝不住，難道會(huì)是羊水栓塞？這可是幾萬(wàn)分之一概率，卻是最兇險(xiǎn)的分娩險(xiǎn)情。自從湖南湘潭縣產(chǎn)婦因羊水栓塞去世之后，產(chǎn)科醫(yī)生之外的普通人也認(rèn)識(shí)了這個(gè)兇魔。

    如果是，就得爭(zhēng)分奪秒為產(chǎn)婦切掉子宮。因?yàn)樽訉m內(nèi)的羊水會(huì)快速滲入產(chǎn)婦體內(nèi)，羊水內(nèi)的促凝物質(zhì)會(huì)把體內(nèi)凝血因子消耗掉，導(dǎo)致大出血死亡。

    陳丹青的腦子里閃過(guò)幾種可能性，比如宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、有慢性疾病凝血功能不好。此時(shí)的時(shí)間對(duì)陳丹青等現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，必須以分秒來(lái)計(jì)。產(chǎn)婦小鄭出血不止，到是發(fā)生了哪種情況？

    如果不是羊水栓塞，把子宮給切掉了，沒(méi)人能承擔(dān)得起這樣的責(zé)任。

    “馬上準(zhǔn)備紅細(xì)胞和血漿，以防萬(wàn)一。”陳丹青果斷下達(dá)指令。此時(shí)，小鄭出血超過(guò)了500毫升，這個(gè)量說(shuō)明，一切已超出正常范圍，情勢(shì)變得越來(lái)越迷離：“胎盤取得很趕緊，沒(méi)有胎盤殘留；生產(chǎn)前她很健康，沒(méi)有慢性??；雖然產(chǎn)道有裂傷，但是應(yīng)該也不會(huì)有這么多出血量……”陳丹青將常見(jiàn)的出血原因一一排除。

    目標(biāo)快速鎖定羊水栓塞。作為主要的判斷依據(jù)，醫(yī)生給產(chǎn)婦小鄭注射了一次凝血因子，抬頭觀察她的血壓，奇怪的是雖然出了那么多血，但血壓仍在正常范圍。

    在陳丹青27年的從醫(yī)生涯里，還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣的羊水栓塞現(xiàn)象。

    產(chǎn)房到手術(shù)室僅50米

    血流了一地

    “紅色預(yù)警”發(fā)出，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)馬冬梅趕到現(xiàn)場(chǎng)。“小鄭，你聽到我在說(shuō)什么嗎？”馬冬梅一邊和小鄭說(shuō)話，一邊將雙手放在她的胸前。和小鄭說(shuō)話是在試探她的反應(yīng)，手的動(dòng)作是隨時(shí)準(zhǔn)備心肺按壓。

    一開始，小鄭還能說(shuō)上幾句話，可是漸漸的，她的回答越來(lái)越煩躁了，很快小鄭已經(jīng)沒(méi)有了回答的聲音。就在幾分鐘之間，在為小鄭縫著傷口的陳丹青再抬頭一看，血壓已經(jīng)下降了三分之一。“馬上送手術(shù)室！”陳丹青喊了出來(lái)，已經(jīng)很明確了，小鄭就是羊水栓塞。

    產(chǎn)房離手術(shù)室僅50米之遙，七八個(gè)醫(yī)務(wù)人員一起以最快速度把小鄭送上手術(shù)臺(tái)。其間路上一地都是血流。前來(lái)支援的急救醫(yī)生們，都是循著血跡趕來(lái)的。

    從上手術(shù)臺(tái)，到手術(shù)完成，僅短短10分鐘。期間，小鄭血如泉涌，輸血一刻不停，最后一共輸入了12個(gè)單位的紅細(xì)胞、1800毫升血漿，800單位凝血酶……幸好準(zhǔn)備充分，這些大量的消耗品準(zhǔn)備齊備，紅細(xì)胞加上血漿的量，相當(dāng)于為小鄭輸入了4000多毫升的血，一個(gè)成人全身血量只有5000毫升左右，小鄭全身80%的血都換了一遍。

    “如果等到確診為羊水栓塞再準(zhǔn)備這些血漿，哪里還來(lái)得及。”陳丹青告訴記者，這次搶救成功，是因?yàn)槌墒靾F(tuán)隊(duì)的合作。

    當(dāng)險(xiǎn)情過(guò)去，已經(jīng)是下午5點(diǎn)了。平安夜的狂歡才剛剛開始，對(duì)于參與了這次救治的省婦保醫(yī)生護(hù)士們來(lái)說(shuō)，這比收到任何圣誕禮物都值得欣慰。