北京醫(yī)改自實(shí)施以來，可謂大刀闊斧，廣受關(guān)注。如今，北京醫(yī)改又有新動(dòng)作！這次針對(duì)的是社區(qū)藥房——北京試點(diǎn)取消社區(qū)藥房，并計(jì)劃在原來醫(yī)保定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，新增1000家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，將在今年5月份審批通過，超10倍的高增長(zhǎng)！

  取消社區(qū)藥房是大勢(shì)所趨？

  一直以來，社區(qū)藥房作為醫(yī)院藥房的“另一半”集中存在于各大小社區(qū)，承接患者在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)開處方后就近拿藥的功能。這在一定程度上大大節(jié)約了患者的就醫(yī)和時(shí)間成本。但顯而易見的是，這也在一定程度上降低了藥店，尤其是醫(yī)保定點(diǎn)藥店處方藥的消瘦。隨著醫(yī)藥分開和藥品零售完全由市場(chǎng)化決定的趨勢(shì)影響，這一現(xiàn)狀將得以改變。

  石景山區(qū)**積極響應(yīng)

  近日，石景山區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“由于之前社區(qū)醫(yī)院各自***，藥房空間受限，導(dǎo)致社區(qū)藥品庫存較小，尤其是部分慢性病用藥經(jīng)常會(huì)發(fā)生部分社區(qū)醫(yī)院藥品短缺，而其他社區(qū)盈余的現(xiàn)象。因此我們決定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)委托企業(yè)進(jìn)行管理，使社區(qū)藥房與藥品配送中心共享庫存。每日對(duì)社區(qū)藥品進(jìn)行時(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于余量低于下限的藥品進(jìn)行及時(shí)配送和補(bǔ)充?！?br />
  該社區(qū)醫(yī)院藥房藥師表示，此舉措使庫存藥品種類由過去的幾百種提高到了現(xiàn)在的幾千種，其中易短缺慢性病用藥從過去的十幾種提高到了現(xiàn)在的105種。除此之外，石景山新推出的社區(qū)醫(yī)改政策推廣醫(yī)師使用電子處方，并利用網(wǎng)上配藥、送貨上門的運(yùn)營(yíng)模式，使百姓足不出戶就能看病買藥，享受醫(yī)改政策帶來的好處。

  社區(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，藥品配送除了可以配送至社區(qū)藥房以外，還可以配送至患者家中，做到送貨上門，而且不收取任何費(fèi)用。

  日前，在北京市藥品供給改革座談會(huì)上，這一政策立即得到了專家教授的響應(yīng)：“雖然目前北京只在石景山進(jìn)行試點(diǎn)，但全面取消社區(qū)藥房確實(shí)是未來發(fā)展的大方向?！?br />
  專家進(jìn)一步分析指出，自主購(gòu)藥模式形成后，有助于斬?cái)嗌鐓^(qū)機(jī)構(gòu)和藥品之間的利益鏈，也能為藥店創(chuàng)造出巨大的發(fā)展空間，取消社區(qū)藥房，鼓勵(lì)患者憑處方到醫(yī)保藥店購(gòu)藥將成為醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)。

  醫(yī)保藥店“補(bǔ)位”能力能否跟上？

  從最近醫(yī)改政策看，新醫(yī)改的主要方向是加大分級(jí)診療力度，讓更多患者就診、拿藥需求由大醫(yī)院下沉到社區(qū)，如果在此時(shí)試點(diǎn)取消社區(qū)藥房，醫(yī)保藥店能否順利“補(bǔ)位”仍是未知數(shù)。

  從醫(yī)保定點(diǎn)數(shù)量上來看，目前不足以支撐“補(bǔ)位”。

  業(yè)內(nèi)人士指出，目前北京共有5100余家零售藥店，醫(yī)保定點(diǎn)只占比2%左右。

  據(jù)此前北京市人社局發(fā)布的通知，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店門檻很高：除正規(guī)資質(zhì)外，需提供24小時(shí)購(gòu)藥服務(wù)、相互之間隔350米、至少一名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員等。

  醫(yī)保結(jié)算上不能實(shí)時(shí)結(jié)算。患者在定點(diǎn)藥店內(nèi)購(gòu)藥無法實(shí)時(shí)刷卡購(gòu)藥，購(gòu)藥報(bào)銷的方式繁瑣。

  此外，部分藥店存在15%的藥品加成。

  全國(guó)推行 前路漫漫

  專家預(yù)測(cè)，北京要全面取消醫(yī)保藥房，讓醫(yī)保藥店承擔(dān)拿藥的功能，可能還要再等上2~3年。

  從全國(guó)范圍看，雖然醫(yī)保定點(diǎn)藥店的比率遠(yuǎn)高于北京，除去實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算外，還有更多的監(jiān)管問題讓人擔(dān)憂。比如，刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、買日用品、市民用醫(yī)?？ǖ蛢r(jià)買藥高價(jià)賣等問題屢見不鮮。

  另外，相關(guān)配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一。只能說，短時(shí)間內(nèi)讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店取代社區(qū)藥房，道阻且長(zhǎng)，還需循序漸進(jìn)。