2014年12月20日，第三屆**母胎醫(yī)學(xué)新境界研討會(huì)順利召開(kāi)，本次大會(huì)吸引了很多**專(zhuān)家的到來(lái)。本網(wǎng)站非常榮幸地采訪(fǎng)了來(lái)自北京大學(xué)第一醫(yī)院的陳倩老師。以下為大家獻(xiàn)上采訪(fǎng)內(nèi)容。

    本網(wǎng)站：陳老師您好，非常感謝您接受本網(wǎng)站的采訪(fǎng)。我們都知道，超聲是產(chǎn)科必不可少的一種診斷手段。您參加本次會(huì)議的講題是《妊娠中期胎兒超聲軟指標(biāo)的意義》，您可以給我們介紹一下超聲軟指標(biāo)的定義和臨床意義嗎？

    陳倩教授：眾所周知，超聲在圍產(chǎn)保健中的作用至關(guān)重要。超聲技術(shù)就像產(chǎn)科保健醫(yī)生的眼睛一樣，讓我們看到了尚未謀面的胎兒。隨著醫(yī)療水平和超聲儀器性能（如分辨率）的提高，我們了解到的胎兒信息也越來(lái)越全面、詳細(xì)，除臨床中常見(jiàn)的評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和嚴(yán)重的出生缺陷的指標(biāo)外，我們又看到了一些介于正常和絕對(duì)病理之間的結(jié)構(gòu)變異性超聲指標(biāo)，即超聲軟指標(biāo)。超聲軟指標(biāo)參數(shù)在胎兒群體中的發(fā)生率較高，約為5%.后期有研究發(fā)現(xiàn)，超聲軟指標(biāo)可能與某些染色體的異常或者遺傳背景異常相關(guān)。

    本次會(huì)議上提到的“超聲軟指標(biāo)異常”主要指單純的軟指標(biāo)。因?yàn)楹芏啾憩F(xiàn)出主要結(jié)構(gòu)異常的人群中伴隨著軟指標(biāo)異常，那么如何在單純軟指標(biāo)的情況下評(píng)估胎兒遺傳學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)就顯得很重要了。因?yàn)槿绻霾缓?，就?huì)增加孕婦有創(chuàng)檢查的風(fēng)險(xiǎn)，給母親和胎兒帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)，以及一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。所以，我的講題的主旨在于呼吁大家對(duì)超聲軟指標(biāo)有一個(gè)產(chǎn)前咨詢(xún)的理念。

    本網(wǎng)站：現(xiàn)在臨床中的超聲排畸檢查多見(jiàn)于11-14周、24-28周以及37周，請(qǐng)問(wèn)超聲軟指標(biāo)是否主要用于染色體畸形的排查呢？

    陳倩教授：并非主要用于染色體畸形的排查。其實(shí)，超聲是用于整個(gè)圍產(chǎn)期動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒發(fā)育和發(fā)展的工具。按照衛(wèi)計(jì)委的行業(yè)規(guī)范要求，常規(guī)超聲檢查開(kāi)始于妊娠中期，即18-24周，主要用于檢查胎兒的肢體和重要臟器系統(tǒng)的畸形排查。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)在提倡在11-13周+6做早期的染色體異常篩查，如頸后透明帶（NT）和靜脈導(dǎo)管。此后，由于超聲可以直觀地觀察到胎兒活動(dòng)和結(jié)構(gòu)情況，可利用超聲來(lái)測(cè)量胎兒生物醫(yī)學(xué)參數(shù)的數(shù)值和血流變化情況。所以，超聲軟指標(biāo)并非主要用于染色體畸形的排查時(shí)期，在胎兒時(shí)期均可觀察軟指標(biāo)。

    本網(wǎng)站：如果超聲軟指標(biāo)顯示胎兒有染色體異常時(shí)，在臨床中會(huì)進(jìn)行哪些干預(yù)治療？是否會(huì)建議孕婦引產(chǎn)？

    陳倩教授：一般來(lái)說(shuō)，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一些明確的結(jié)構(gòu)異?；蜍浿笜?biāo)，但這些都只是從超聲角度進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性?huà)卟?，還不能確定胎兒是否有遺傳學(xué)背景異常。實(shí)施這種檢查的目的主要是發(fā)現(xiàn)胎兒是否伴有遺傳因素異常。

    產(chǎn)前診斷的結(jié)構(gòu)異常分為遺傳學(xué)引起的結(jié)構(gòu)異常和單純結(jié)構(gòu)異常2大類(lèi)。伴有遺傳學(xué)背景結(jié)構(gòu)異常的胎兒，除結(jié)構(gòu)異常外，可能因染色體或基因的異常而伴有智力和社會(huì)心理發(fā)育的障礙，這是目前的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治療的；而如果不伴有遺傳學(xué)異常，則可以通過(guò)常規(guī)的新生兒或后期矯形手術(shù)，或新興的胎兒手術(shù)，越早進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，患兒后期的功能性恢復(fù)越好。所以，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)盡全力幫助爸爸媽媽鑒別寶寶的結(jié)構(gòu)異常的原因，以確保寶寶的健康成長(zhǎng)和平安降生。

    本網(wǎng)站：超聲軟指標(biāo)目前在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科中的應(yīng)用情況如何？

    陳倩教授：近十年來(lái)，常規(guī)產(chǎn)前篩查已開(kāi)始在我國(guó)各省份普及。醫(yī)生在臨床中對(duì)于超聲軟指標(biāo)的應(yīng)用也越來(lái)越多。在產(chǎn)前檢查中，超聲醫(yī)師在報(bào)告中不僅要包括常見(jiàn)的胎兒發(fā)育參數(shù)和明顯的結(jié)構(gòu)異常外信息，超聲軟指標(biāo)也成為了一項(xiàng)重要提示信息，產(chǎn)科醫(yī)生只需根據(jù)這些軟指標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)的產(chǎn)前診斷和咨詢(xún)，即可評(píng)估進(jìn)行產(chǎn)前有創(chuàng)性檢查的必要性。所以，目前臨床中更需要合理科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)前咨詢(xún)，正確評(píng)估超聲軟指標(biāo)的意義。

    本網(wǎng)站：謝謝陳教授接受本網(wǎng)站的采訪(fǎng)。