房室折返性心動過速

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房室折返性心動過速 
2006級心內(nèi)科研究生 孟紅
房室折返性心動過速，是指在房室之間正常的傳導系統(tǒng)之外，尚存在多余的旁道，這種多余的旁道在某些因素影響下，形成一種心房和心室都參與的環(huán)形大折返的心動過速
國內(nèi)AVRT發(fā)生率約占陣發(fā)性室上
性心動過速的50％
注：順向型房室折返性心動過速，QRS波
為室上性，房室結(jié)，希氏束作為折返環(huán)的
前傳支，房室旁路作為折返環(huán)的逆?zhèn)髦?/span>

旁路傳導快，不應期長；房室結(jié)傳導慢，不應期短
激動從心房下傳，經(jīng)房室結(jié)緩慢傳導，下傳心室，然后通過旁路逆行傳回心房，完成一次折返循環(huán) 
若是循環(huán)周而復始，則發(fā)生折返性心動過速。心房和心室都是折返環(huán)徑必需部分 
房性早搏誘發(fā)順向型房室折返性心動過速示意圖

注：逆向型房室折返性心動過速，QRS波 
呈室性，房室旁道作為折返環(huán)的前傳支， 
希氏束，房室結(jié)作為折返環(huán)的逆?zhèn)髦?nbsp;
一條旁路傳導快，不應期短
房室結(jié)（另一旁路）傳導慢，不應期長
竇性心律：
心電圖可呈顯性預激綜合征，也可以正常（潛在、隱匿） 
心動過速：
1. 節(jié)律勻齊的窄QRS波群心動過速 
頻率多在150-250bpm
QRS多數(shù)是正常的，也可表現(xiàn)差異性傳導


2. RP ′間期＜P ′R間期
RP ′間期＞70ms 
RP ′間期固定，且不受心動過速頻
率變化的影響 
3. RR間期比無束支阻滯時延長≥35ms，
提示旁路位于束支阻滯同側(cè)
旁路不與束支阻滯同一側(cè)，則RR間
期不延長或不明顯延長

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