加拿大預防保健工作組近日發(fā)表5篇有關(guān)肥胖防止的綜述評論性文章（review），指出肥胖的學齡期兒童可從飲食和運動干預中獲益，而肥胖成人僅減輕5%的體重（2——5kg）就能獲得2型糖尿病風險降低等諸多健康益處。

     兒童和青少年的減重策略

    在加拿大約有1/3（31.5%）的兒童和青少年屬于超重/肥胖人群。在兒童和青少年時期養(yǎng)成不良的生活方式或行為習慣一般在成年后也難以改變，因此兒童和青少年應成為重點關(guān)注入群。

    第1篇文章[1]討論了兒童和青少年肥胖的預防問題，共納入90項試驗，觀察0——18歲不同體重兒童或青少年在隨機接受飲食、運動、飲食+運動或生活方式等干預措施12周后BMI或超重/肥胖患病率的變化情況。結(jié)果顯示，接受行為干預的兒童和青少年BMI有小幅但明顯的下降，且超重/肥胖患病率降低。文章指出，包括飲食和運動在內(nèi)的預防干預措施在學齡期兒童和青少年中的實施效果最好，可在教育機構(gòu)中推廣，可持續(xù)12周——1年。

    第2篇文章[2]涉及兒童和青少年肥胖的治療問題，包括31項在超重/肥胖兒童和青少年進行的減重治療研究，其中29項僅采用行為治療，另外2項為行為治療+奧利司他（是加拿大唯一獲批的減肥物藥）。接受治療的兒童和青少年相比未接受治療者BMI下降程度更大（-0.51），且血壓（-3.42/-3.39 mmHg）和生活質(zhì)量均得到明顯改善。但服用奧利司他者的胃腸道不良反應較多。大部分研究（28項）的治療持續(xù)時間≤1年，有一半以上的研究治療時間僅持續(xù)2——6個月。作者們呼吁應進行更長期的研究來評估兒童和青少年減重治療效果的維持情況。

    成人初級保健中的減重策略

    第3篇文章[3]檢索了正常體重成人的超重/肥胖預防試驗，僅納入1項發(fā)表于1988年、有200名參與者的美國研究。隨訪12個月后，相比對照組，體重預防試點項目（若每月體重增加需罰款10美元，參加四期課程）中體重未增加的參與者更多（82% vs 56%,P<0.001）。

    第4篇文章[4]納入68項超重/肥胖成人研究，大多數(shù)研究時間短于1年，比較飲食（8項）、運動（4項）、飲食+運動（10項）、生活方式干預（19項）、奧利司他（25項）或二甲雙胍（4項）治療相比常規(guī)治療的效果。相比對照組，接受干預的成人體重平均減輕3.02kg以上，體重減輕5%以上的相對風險為1.77,患2型糖尿病的相對風險為0.62.因此，體重減輕帶來的2型糖尿病發(fā)病率降低可能對人口健康有明顯益處，或可減少降血糖藥物的用藥需求。文章的缺點仍是大部分研究的時間太短（不足1年） .

    減重效果的維持

    第5篇文章[5]分析了8項關(guān)于成人減重效果維持情況的研究。對其中6項試驗的匯總分析顯示，接受行為咨詢、體重維持飲食或奧利司他治療且持續(xù)6個月至3年的參與者體重反彈幅度少于對照組（-1.44） .除1項研究外，其余7項研究中接受體重維持干預的參與者體重反彈幅度均少于對照組。估計在每8名接受體重維持治療的患者中，可有1名維持在體重減輕5%或以上。

    主要作者Peirson博士表示，“在預防正常體重成人、青少年和兒童的體重增加方面，我們?nèi)孕栌嗅槍π缘脑O計更多研究。未來研究的重點應放在體重減輕的持續(xù)時間上，同時應探討體重反復減輕-增加對健康的影響。”