胸腔穿刺術(shù)  內(nèi)容預(yù)覽：

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    胸腔穿刺術(shù)  內(nèi)容介紹：

    胸腔穿刺術(shù) —概述

    胸腔穿刺術(shù)（thoracentesis）是經(jīng)皮膚穿過胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔內(nèi)積液、積氣、積血，或鉗取胸膜組織、胸膜腔內(nèi)給藥等，用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療技術(shù)。胸腔穿刺術(shù)是臨床醫(yī)生的基本功。

    胸腔穿刺術(shù) —應(yīng)用解剖

    胸膜腔是由臟層胸膜與壁層胸膜于肺門部返折后構(gòu)成的密閉的漿膜腔，正常情況下呈負壓狀態(tài)，內(nèi)有少量漿液起潤滑作用。

    胸腔穿刺術(shù) —應(yīng)用解剖

    胸膜炎、胸膜腫瘤及某些全身性疾病，可致胸膜腔內(nèi)液體大量滲出，形成胸腔積液；胸部外傷時，胸膜腔與外界或支氣管、肺相通，大量氣體進入胸膜腔，導致氣胸；外傷時血液流入胸膜腔可出現(xiàn)血胸或血氣胸。胸腔內(nèi)大量積液、積氣，限制患側(cè)呼吸運動（肺組織被壓縮），可致嚴重呼吸困難，急性起病甚至可危及生命。

    胸腔穿刺術(shù) —適應(yīng)癥

    1.診斷性穿刺：胸膜炎、胸膜腫瘤等胸腔疾病，穿刺抽取胸腔積液或鉗取胸膜組織，用于病因診斷與病理診斷。

    胸腔穿刺術(shù) —適應(yīng)癥

    2. 治療性穿刺：

    2.1 減壓性穿刺：大量胸腔積液、胸腔內(nèi)大量積血、氣胸時，藥物治療液體、氣體、積血難以吸收時，穿刺抽取積液、積氣、積血，降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解臨床癥狀。

    2.2 化膿性胸膜炎，經(jīng)藥物治療病情不易控制，穿刺抽取積膿，并可胸腔內(nèi)用藥輔助治療。

    2.3 張力性氣胸時，緊急穿刺排氣，為重要的急救措施。

    胸腔穿刺術(shù) —術(shù)前準備

    1.操作者：手術(shù)前明確患者全身狀況，通過體格檢查、影像學檢查或超聲檢查，明確胸腔積液、積氣量，從而確定穿刺進針部位，并進行標記。

    2.患者準備：手術(shù)前向患者交待手術(shù)特點、目的、大體過程，取得患者的合作，以免患者緊張、恐懼。精神緊張的患者，應(yīng)于術(shù)前30min肌內(nèi)注射**10mg或可待因0.03g鎮(zhèn)靜止痛。

    3.手術(shù)器械準備：

    無菌手套、消毒液、2%利多卡因；

    5ml、50ml空針與針頭；

    胸腔穿刺包：無菌洞巾、止血鉗、

    9#12#16#穿刺針

    （帶橡膠管或三通活栓）、試管、無菌紗布。

    無菌消毒碗、彎盤，膠帶等。

    4.適當?shù)募本人幤放c器械：注射器、腎上腺素、吸氧設(shè)備等。

    操作方法

    1. 操作環(huán)境：擇期手術(shù)應(yīng)在無菌室內(nèi)進行；緊急穿刺可在病床邊進行。

    2. **：患者取坐位，面向椅背，雙上肢平放于椅背上緣；不能取坐位的患者，可取半臥位，患側(cè)上肢上舉于頭部抱枕，充分暴露穿刺部位。

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