通過椎弓根螺釘固定脊椎,是近年來脊椎固定方法的一個(gè)明顯進(jìn)展。這種方法簡化了手術(shù)操作,增加脊柱的靈活性,并減低了手術(shù)的副損傷。1ick(1985)、 Roy- Camille(1986)、 Steffee(1986)各自報(bào)道了他們自己的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用結(jié)果。近年來,國內(nèi)外的許多學(xué)者又在Dick釘?shù)幕A(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),相繼出現(xiàn)RF釘、R-A系統(tǒng)、C】D)棒等器械,改善了Dick釘?shù)膿伍_作用,安裝更加方便,適用,牢固性能增加椎弓根螺釘系統(tǒng)主要適用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎損傷合并脊髓損傷者。具有以下優(yōu)點(diǎn):①術(shù)中不破壞脊椎后方韌帶的連接;②可達(dá)到三個(gè)方向固定;③椎板切除后仍可用椎根螺釘固定;④固定范圍小,對脊椎活動(dòng)影響小;⑤無進(jìn)入椎管的危險(xiǎn);
⑥除去內(nèi)固定時(shí)較安全。但椎弓根螺釘系統(tǒng)對多階段脊椎損傷需要長階段固定的病人不能應(yīng)用,尚需采用 Harrington棒及Lague棒固定。另外,椎弓根螺釘系統(tǒng)操作時(shí)如無X線透視或當(dāng)后柱結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重時(shí),定位困難,也可出現(xiàn)螺釘位置不當(dāng)造成神經(jīng)、血管等副損傷。