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淺談急性氣管-支氣管炎治療

2018-12-09 15:40 閱讀:2410 來源:愛愛醫(yī) 作者:谷倩倩 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)**或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常見的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)和過敏,引起氣管-支氣管炎癥反應(yīng)。

氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)**或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常見的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)和過敏,引起氣管-支氣管炎癥反應(yīng)。

【治療要點(diǎn)】

1.一般治療:休息、保暖、多飲水、補(bǔ)充足夠的熱量。
2.控制感染:抗菌、抗病毒。
3.對癥治療:化痰、止咳等。
4.支氣管炎疫苗注射:對反復(fù)發(fā)作者,可用氣管炎疫苗皮下注射。在不發(fā)作時(shí)開始,如有效,可再用幾個(gè)療程以鞏固療效。

【藥物處方】
1.止咳祛痰及鎮(zhèn)靜
處方1:氯化銨糖漿或甘草合劑口服
處方2:異丙嗪或氯丙嗪0.5-l.0mg/kg 口服每天3次
處方3:可必特2.5mg +鹽水10ml 霧化
處方4:特布他林0.25mg+鹽水10ml 霧化

2.平喘
(1)口服藥
處方1:**每日1-2mg/kg 分3次口服
處方2:茶堿緩釋片0.2口服每天2次

(2)靜脈藥
處方1:5%葡萄糖液100ml+多索茶堿0.2g 靜點(diǎn)12小時(shí)1次
處方2:**1-2.5mg+葡萄糖液100ml 靜點(diǎn)每天1次
處方3:鹽水10ml+甲潑尼龍40mg 靜脈注射每天1次
處方4:**1-2.5mg+葡萄糖液100ml 靜點(diǎn)每天2次
處方5:鹽水10ml+甲潑尼龍40mg 靜脈注射每天2次

3.控制感染:
處方1:0.9%氯化鈉250ml+阿奇霉素500mg 靜點(diǎn)每天一次,療程7-10天
處方2:阿昔洛韋5mg/kg靜點(diǎn)每天3次,療程7天
處方3:更昔洛韋7.5-15mg/kg靜點(diǎn)每天1次,療程10-15天

4.支氣管炎疫苗注射
處方:每周1次,每次0.1ml,以后每周增加0.1ml至每周0.5ml最大量為止。10次為一療程,如有效,可再用幾個(gè)療程以鞏固療效。

【中藥處方】
處方1:麻黃4.5g、杏仁9g、甘草3g、荊芥9g、前胡9g、象貝9g、半夏9g、桔梗3g
處方2:麻黃4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黃芩9g、連翹9g、蘆根30g、桔梗30g`

【注意事項(xiàng)】

1.急性氣管支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥較為少見,只有相當(dāng)少的患者會(huì)發(fā)生肺炎。偶爾嚴(yán)重的咳嗽可造成肋骨骨折,有時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥、嘔吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。
2.反復(fù)發(fā)作的患者可因病情遷延,發(fā)展為慢性支氣管炎。
3.根據(jù)感染的病原體及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗菌藥物治療。一般未能得到病原菌陽性結(jié)果前,可以選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可,癥狀較重者可用肌內(nèi)注射或靜脈滴注。


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