研究的對(duì)象以及目的
    對(duì)單中心28年對(duì)不可逆肝衰竭患者行原位肝移植術(shù)（OLT）的進(jìn)行全方位的分析

方法

    研究者對(duì)1984年到2012年間，5347例（其中成人3752例，兒童822例）連續(xù)完成的OLT手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)后和影響生存因素分析。分析對(duì)象包括受體及供體情況，移植物和患者預(yù)后對(duì)比，以及MELD分配系統(tǒng)實(shí)施之前（n=3218）和實(shí)施之后（n=2129）的術(shù)后死亡率。并確定獨(dú)立的生存預(yù)測(cè)指標(biāo)。

結(jié)果
    總體上講，患者和移植物的1年，5年，10年，20年的生存預(yù)期分別是82%、70%、63%、52%和73%、61%、54%、43%。所有患者中，兒童膽道閉鎖的預(yù)后最好，而成人惡性病變的預(yù)后最差。后MELD評(píng)分時(shí)期的患者更年長(zhǎng)，并且之前接受過(guò)腎替代治療（透析）更多，實(shí)驗(yàn)室MELD評(píng)分明顯更高，等候時(shí)間和術(shù)前住院時(shí)間更。
盡管手術(shù)指征更加嚴(yán)格，但后MELD評(píng)分時(shí)代的1年，5年，10年患者生存率和移植物生存率均優(yōu)于前MELD評(píng)分時(shí)期。移植受體和供體情況，移植時(shí)期，肝臟原發(fā)疾病類型，受體和供體年齡，之前移植情況，MELD評(píng)分，OLT住院時(shí)間，冷熱缺血時(shí)間等17項(xiàng)因素都是獨(dú)立的生存預(yù)測(cè)指標(biāo)。

結(jié)論
    本項(xiàng)研究是世界上最大規(guī)模單中心原位肝移植經(jīng)驗(yàn)的報(bào)道。盡管在后MELD評(píng)分時(shí)代，移植指征更嚴(yán)格，患者和移植物的生存仍持續(xù)得到了改善，實(shí)現(xiàn)了“病重者優(yōu)先”的分配原則。

背景知識(shí)
    終末期肝臟疾病模型（MELD）評(píng)分在2002年的建立意味著從本質(zhì)上改變了肝臟供體到受體的分配，使器官分配達(dá)到最大程度的精確。