兒科重癥患兒的認(rèn)識(shí)  內(nèi)容預(yù)覽：

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    兒科重癥患兒的認(rèn)識(shí)  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    重癥兒科患兒早期認(rèn)識(shí)
    新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院PICU
    李樹(shù)軍
    兒科重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)
    （pediatriccritical
    caremedicine）
    病理生理機(jī)制
    發(fā)熱時(shí)相
    稽留熱
    熱度
    使用退熱藥物時(shí)，劑量不宜過(guò)大，出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水
    小嬰兒發(fā)熱或其他患者體溫超過(guò)39-40℃時(shí)，及時(shí)對(duì)癥處理。
    病因不明時(shí)，暫不要濫用抗菌素
    使用冰塊進(jìn)行物理降溫時(shí)，應(yīng)注意患兒反應(yīng)
    不要多次反復(fù)應(yīng)用退熱藥物
    小嬰兒禁用酒精類(lèi)外用，導(dǎo)致中毒！
    發(fā)熱常常是一些疾病外表征象?。?br />     JI
    病理生理機(jī)制—始動(dòng)環(huán)節(jié)
    ①呼吸急促
    ②心動(dòng)過(guò)速
    ③心臟擴(kuò)大（體檢、X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖）。
    ④煩躁、哺喂困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、發(fā)紺、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難（2項(xiàng)以上）。
    #以上4項(xiàng)+以下1項(xiàng)，或以上2項(xiàng)+以下2項(xiàng)，即確診
    ①肝臟腫大
    進(jìn)行性肝腫大或伴壓痛更有意義
    ②肺水腫。
    ③奔馬律。
    ?#嚴(yán)重心力衰竭可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。
    JI
    生后1天
    JI
    新生兒高血壓
    第一次住院原因：早產(chǎn)兒、低出生體重兒
    分類(lèi)
    臨床特點(diǎn)—分期
    生命八征
    生命八征
    耶魯嬰兒觀察評(píng)分（YIOS）
    ICU收治范圍
    急性、可逆、危及生命器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)。
    存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。
    在慢性器官功能不全基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)
    慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU監(jiān)護(hù)治療中獲得益處，一般不是ICU收治范圍
    PICU接收重癥患兒程序
    轉(zhuǎn)來(lái)PICU病兒由3——4位醫(yī)護(hù)人員迅速有序接納，分工如下
    1、純氧面罩輔助呼吸，后氣管插管，觀察雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，聽(tīng)診兩肺呼吸音是否相等和異常呼吸音，確定氣管導(dǎo)管插入深度及位置，接呼吸機(jī)，確定呼吸參數(shù)是否合適
    2、心臟聽(tīng)診，了解心律，心律及心音強(qiáng)弱，作心電圖，確立病人基礎(chǔ)心電活動(dòng)。
    3、聽(tīng)取主管醫(yī)師交待病情，了解病情變化情況，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診。
    4、通知病兒家屬留下聯(lián)系***，在監(jiān)護(hù)室外等候。
    5、通知放射科作床邊胸部攝片。
    6、開(kāi)具所需電解質(zhì)、血?dú)?、壓積、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查申請(qǐng)單。
    急救藥物快速計(jì)算法
    心肺復(fù)蘇決定性預(yù)后是腦損害

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