全身炎癥反應綜合征（SIRS）會增加急性肝衰竭患者發(fā)生肝性腦病、腎衰竭和其他不良預后結果的風險。但是在重度酒精性肝炎患者中尚無此類報道。本研究旨在觀察SIRS作為重度酒精性肝炎患者急性腎衰竭發(fā)生和進展（包括死亡）的預測因子。研究結果作為會議摘要被第49屆歐洲肝臟研究學會年會（EASL）收錄。

    研究方法

    我們將多個連續(xù)的確診時未出現(xiàn)急性腎衰竭的重度酒精性肝炎患者（DF≥32）納入了研究，并跟蹤這些患者急性腎衰竭（AKIN標準）的發(fā)生和進展。

    研究結果

    427位患者中，平均年齡45.5±9.5歲，416位男性，在確診時就出現(xiàn)了SIRS的患者有312位（73%）。143位（33.5%）發(fā)生急性腎衰竭的患者中，62位病情發(fā)生了進展。SIRS與血清肌酐（p = 0.001）、鈉（p = 0.01）、血清膽紅素（p = 0.003）和DF評分（p = 0.001）有關。通過單變量分析發(fā)現(xiàn)，SIRS、肝性腦病和基礎狀態(tài)時血清肌酐是急性腎衰竭發(fā)生的預測因子。

    多變量分析發(fā)現(xiàn)，SIRS不但能夠預測急性腎衰竭的發(fā)生（p < 0.001, OR 2.7, 95% CI 1.5–4.6），還能預測急性腎衰竭的進展（p = 0.05, HR 2.1, 95% CI 1.1–4.6）。急性腎衰竭的治愈也與SIRS有關（p = 0.05）。MELD評分高（≥18） （p = 0.008, HR 2.1, 95% CI 1.2–3.6）、住院時急性腎衰竭進展（p = 0.01, HR 1.8, 95% CI 1.1–2.9）和SIRS（p = 0.001, HR 2.9, 95% CI 1.5–5.7）都是1-3個月內(nèi)短期死亡的預測因子。

    結論

    SIRS不但能夠預測住院患者急性腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展，還能預測重度酒精性肝炎患者的短期死亡率。這對治療和預后有著非常重要的指導意義。

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