繼發(fā)性腦積水是行去骨瓣減壓術后重型顱腦外傷患者的常見并發(fā)癥之一，而外傷術后適時行腰大池引流可起到有效引流顱內(nèi)積血、減輕腦水腫等作用。

該項研究回顧性分析重型顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術后行腰大池持續(xù)引流36例(治療組)和持續(xù)腰穿放液(或隔天1次)42例(治療組)的臨床資料，對比兩組研究對象遲發(fā)性腦積水發(fā)生率，來探討腰大池持續(xù)引流在預防外傷性去骨瓣減壓術后患者出現(xiàn)遲發(fā)性腦積水的作用。


治療組，36例。男性19例，女性17例；年齡15～62歲，平均47.3歲。對照組，42例。男性24例，女性18例；年齡15～62歲，平均43.3歲。2組病例在性別、年齡、入院GCS評分、手術距受傷時間、伴高血壓或糖尿病情況、腦積水出現(xiàn)時間等無統(tǒng)計學意義。

作者在對一般資料進行統(tǒng)計學比較時沒有說明選擇何種統(tǒng)計學比較方法，直接說明統(tǒng)計學比較結(jié)果不合適。應該先說明采取何種統(tǒng)計學方法，再說明比較結(jié)果。另外作者在研究中沒有排除顱腦損傷程度對研究結(jié)果的干擾，作者應該對顱腦損傷面積、部位以及術前功能評分等因素進行統(tǒng)計學比較，排除干擾。

治療組發(fā)生遲發(fā)性腦積水3例(8.3%)和對照組8例(19%)比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腰大池引流量在150～250 mL/d 24例，無1例發(fā)生腦積水；引流量小于150 mL/d或大于250 mL/d者12例，發(fā)生腦積水3例(25%)，兩者差異比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

重型顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術后行腰大池持續(xù)引流有利于降低患者遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率。

通過腰大池引流量的比較，發(fā)現(xiàn)腰大池引流量在150～250 mL/d的患者遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率低。腦脊液引流量少發(fā)生腦積水情況可能是因為存在梗阻性腦積水，腦脊液循環(huán)不通暢引起的，需要進一步臨床研究進一部確定。

該篇文獻在統(tǒng)計學處理方面存在一些不足。但在試驗設計時沒有排除梗阻性腦積水的發(fā)生對研究結(jié)果的影響。

點評文獻：腰大池引流在預防外傷性去骨瓣減壓術后遲發(fā)性腦積水的作用探討。文獻作者：徐志鋒，黃少健。發(fā)表期刊：汕頭大學醫(yī)學院學報，2018年，第31卷第1期：36-37。