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惡性黑色素瘤在年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大,老年患者一般表現(xiàn)為潰瘍,通常提示預后不良。臨床觀察中,惡性黑色素瘤的診斷不能機械化、程序化,僅僅依靠痣的某一種表現(xiàn)既認為有惡變?nèi)菀讓е抡`診,因此,對于斑痣惡變問題,要從實際出發(fā),避免引起嚴重的后果。惡性黑色素瘤大部分病例經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié),小部分血液循環(huán)豐富的腫瘤可由血液轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等器官,軀干中位的病變,淋巴轉(zhuǎn)移可以多個方向,不易覺察,應引起注意。手術(shù)切除應將整個病變做楔形切除,不應該切取部分組織送檢,更不能穿刺抽吸病理檢查。經(jīng)過多例臨床觀察,認為惡性黑色素瘤絕對不能做激光類手術(shù)切除,一方面導致切除不凈,局部殘留,另一方面反而會**腫瘤生長,發(fā)生沒有任何臨床表現(xiàn)的遠處轉(zhuǎn)移,曾經(jīng)有踝部惡性黑色素瘤未引起注意,激光手術(shù),一年后出現(xiàn)直腸轉(zhuǎn)移癥狀,失去治療機會的慘痛教訓;由于妊娠會導致惡性黑色素瘤生長加快,所以對具有斑痣疾患的擬妊娠婦女,加強宣教,讓患者充分認識惡性黑色素瘤的嚴重性,有惡變傾向或者高度懷疑患者妊娠前完整手術(shù)切除。
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