患者跳樓身亡醫(yī)院無責(zé)！多虧了這幾樣?xùn)|西！
2023-05-11 15:47
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 注意！小細(xì)節(jié)可能規(guī)避大風(fēng)險(xiǎn)！
注意！小細(xì)節(jié)可能規(guī)避大風(fēng)險(xiǎn)！近日下午，急診收治了一名喝農(nóng)藥自殺的病號，后因搶救及時(shí)，病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科繼續(xù)治療，醫(yī)生和護(hù)士在交班時(shí)格外關(guān)注該病號，并留有家屬看護(hù)。夜班護(hù)士小王在凌晨2點(diǎn)巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)該病號不在床，叫醒家屬詢問，家屬也不知道，在尋找無果的情況下，小王通知了總值班和保衛(wèi)科，之后保衛(wèi)科人員在一樓陽臺上發(fā)現(xiàn)了病號尸體，經(jīng)判斷，病號為跳樓自殺身亡。病號家屬以“夜班護(hù)士看護(hù)不當(dāng)”為由，要求醫(yī)院進(jìn)行賠償，醫(yī)院經(jīng)過調(diào)查，堅(jiān)決認(rèn)為此事件與夜班護(hù)士無關(guān)。在此事的責(zé)任判定中，有兩件事情顯得格外重要，一是夜間護(hù)理巡視單，另一個(gè)是病區(qū)監(jiān)控錄像。事情發(fā)生后，領(lǐng)導(dǎo)首先找到了夜班護(hù)士小王，小王對當(dāng)天晚上的情況做了陳述。當(dāng)天晚上六點(diǎn)，小王接班時(shí)護(hù)士長和白班護(hù)士都跟小王交代了該病號的情況，并叮囑她夜間要格外注意病號的情緒變化。小王在做完夜間的治療工作后，來到該病號床前，發(fā)現(xiàn)該病號已經(jīng)入睡，小王就告知病號家屬，夜間注意看護(hù)，有情況及時(shí)按鈴。后來小王就按照護(hù)理要求巡視病房，每巡視一個(gè)房間，都在巡視單上簽字。在凌晨十二點(diǎn)時(shí)，該病號還在床上睡覺，家屬也在睡覺，到了凌晨一點(diǎn)再次巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病號不在床，她便叫醒熟睡的家屬，家屬也不知道病號去向。后來小王就和家屬一起在病區(qū)尋找，包括衛(wèi)生間和電梯間都沒有找到患者，于是小王就打電話通知了總值班和保衛(wèi)科。后來護(hù)士長查看了病房的護(hù)理巡視單，確認(rèn)小王是按時(shí)巡視病房。然后有調(diào)取了監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)在凌晨十二點(diǎn)十五分時(shí)，小王剛進(jìn)入最后一個(gè)病房巡視，此時(shí)該患者走出病房，打開病區(qū)大門，從電梯間的陽臺跳下，導(dǎo)致身亡。后來病號家屬要求醫(yī)院賠償，醫(yī)院拿出監(jiān)控錄像和夜間護(hù)理巡視單，證明此事與醫(yī)院無關(guān)，更與夜班護(hù)士無關(guān)，現(xiàn)在該事件還在進(jìn)一步的處理當(dāng)中。此次事件，為廣大臨床護(hù)理同仁再次敲響警鐘：嚴(yán)格執(zhí)行夜間巡視制度、按時(shí)填寫夜間巡視記錄對有效防范意外事件、規(guī)避醫(yī)患糾紛必不可少！上述案例中，護(hù)士小王正是因?yàn)樽袷刈o(hù)理操作要求，將夜間巡視落實(shí)到行動上，有利地保護(hù)了自身權(quán)益及醫(yī)院利益免于受到嚴(yán)重侵害。其次，夜間巡視中動態(tài)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并及時(shí)診治，更能保護(hù)患者安全。因此，出于保護(hù)患者及自我保護(hù)的角度，落實(shí)夜間巡視制度、認(rèn)真填寫巡視記錄，護(hù)理人員不能掉以輕心。夜間巡視怎么做，才能保障病區(qū)患者護(hù)理安全？護(hù)理管理者要針對這樣的典型案例，抓住前車之鑒，對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育和專題培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士夜間巡視管理，確保護(hù)理安全。晚夜班護(hù)士要認(rèn)真交接病人，做到對全體病人情況的了解，鎖定護(hù)理安全管理“重點(diǎn)人”：有情緒波動的、病情危重的、新入院的、一級和特級護(hù)理的、65 歲以上的老年病人、患兒，所有正在進(jìn)行的治療及置管（管道）病人等必須加強(qiáng)巡視和監(jiān)護(hù)。巡視病房前，提前告知患者及家屬夜間巡房的重要性，取得患者及家屬的配合。本案中，患者何某屬于護(hù)理安全管理的“重點(diǎn)人”：一級護(hù)理，有特殊心理情況（曾流露出“不如死了痛快”等厭世情緒），是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)，護(hù)士要班班交接，特別觀察其有無睡眠問題，是否有沉默寡言或意識淡漠，有無半夜坐起等異常行為，及時(shí)對癥處理，嚴(yán)格按照一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)對其進(jìn)行巡視，必要時(shí)加強(qiáng)巡視頻率，不死搬教條，以及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者家屬一起構(gòu)筑安全防線，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)加防范。夜間巡房時(shí)一定要仔細(xì)，對于不放心的病人，不應(yīng)機(jī)械按照規(guī)定時(shí)間巡視，要增加巡視次數(shù)，以重患、大手術(shù)、特殊病人、新入病人為主，對其他病人夜間也不能放松，同時(shí)身上有管路、正在做夜間治療的患者也不可以忽視。３、夜間巡視，體現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量夜間巡視，不能流于形式，護(hù)士一定要至床頭巡視，在門口推門隨便看一圈，很難發(fā)現(xiàn)問題。面對抱怨夜間巡視的患者，可在患者入睡前巡視時(shí)進(jìn)行告知，取得患者的配合和諒解，要讓患者了解，這是對其負(fù)責(zé)任的行為。對于病情相對較輕的二級和三級護(hù)理及年輕病人，酌情尊重患者和家屬的意見，平時(shí)就做好醫(yī)患溝通，密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧。夜間巡視病房，難免會打擾到患者休息。護(hù)士在巡視中注意與病人進(jìn)行語言溝通，進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，溝通時(shí)注意禮貌用語，及時(shí)掌握了解其不適反應(yīng)，積極對癥處理。護(hù)士要注意調(diào)整病房光線、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲等，巡訪過程中，護(hù)士要做到“四輕”：說話聲、走路聲、操作聲、開關(guān)門聲輕等。及時(shí)修理有問題的房門，以免開關(guān)門聲音過大；穿軟底護(hù)士鞋，說話小聲，走動避免碰撞其他物品等等。５、夜間巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理夜間巡視，護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注的不僅包括上述案例中提到的一級護(hù)理病人，對于病區(qū)入住的所有病人，護(hù)士夜班巡視時(shí)都要提高警惕。留意觀察其有無睡眠問題，是否有情緒問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)對癥處理；應(yīng)對不了時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，請示上級（總值班），尋求借力。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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