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心電圖指標(biāo)可預(yù)測(cè)CKD患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)

2015-07-13 15:27 閱讀:1458 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 根據(jù)一項(xiàng)新的研究,標(biāo)準(zhǔn)心電圖采集下的常見(jiàn)自動(dòng)報(bào)告指標(biāo)是慢性腎臟病(CKD)患者的***心血管死亡標(biāo)志,可提高致死性事件的預(yù)測(cè)能力。

    根據(jù)一項(xiàng)新的研究,標(biāo)準(zhǔn)心電圖采集下的常見(jiàn)自動(dòng)報(bào)告指標(biāo)是慢性腎臟?。–KD)患者的***心血管死亡標(biāo)志,可提高致死性事件的預(yù)測(cè)能力。

    Rajat Deo博士(賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院)等納入了3587名慢性腎功能不全的患者,基線時(shí)大約1/3的患者有心血管疾病史。15%的患者PR間期≥200 ms,30%QRS≥100 ms,8%QTc≥450 ms(男)或460 ms(女),9%伴左心室肥厚;約1/3的患者心律<60次/分,絕大多數(shù)患者心律為60-90次/分,3%的患者心律≥90次/分。平均隨訪7.5年,期間750人死亡,256例心血管死亡,241例非心血管死亡?;€時(shí)沒(méi)有冠心病、心衰或卒中的2492例患者中,隨訪發(fā)現(xiàn)242例心衰和136例心肌梗死。

    研究發(fā)現(xiàn),PR間期≥200 ms的患者與<200 ms(正常)的患者相比,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高62%(HR 1.62; 95%CI 1.19 - 2.19)。

    與QRS間期<100 ms者相比,QRS間期在100-119 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了64%(HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25);QRS間期≥120 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了75%(HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62)。

    男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms與QTc分別<450 ms、460 ms者相比,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了72%(HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49)。

    與心律<60次/分者相比,心律為60-90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高21%(HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63),心律≥90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高2倍(HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33)。心律增加與心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高***相關(guān)。而心電圖診斷的左心室肥厚與嚴(yán)重左心室肥厚的治療與全因死亡不相關(guān)。

    研究人員發(fā)現(xiàn),加入心電圖指標(biāo)可提高5年心血管死亡預(yù)測(cè)能力,與標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素相比,C統(tǒng)計(jì)量為0.77(95%CI 0.75 - 0.80);調(diào)整傳統(tǒng)的腎臟病和心血管疾病危險(xiǎn)因素后,加入心電圖指標(biāo)的凈重新分類為12.1%(95%CI 8.1% - 16.0%)。

 


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