作者：郭雪原（北京安貞醫(yī)院）

    正在波士頓召開的第36屆美國心律學(xué)年會（HRS）公布了《心血管植入電子設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)測和管理專家共識》，這項(xiàng)共識同期在線發(fā)表在《Heart Rhythm》上。

    自2008年HRS/EHRA發(fā)布《心血管植入電子設(shè)備監(jiān)測的專家共識》以來，新型植入設(shè)備和新的監(jiān)測手段不斷更新。大量涌現(xiàn)的具有數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸能力的裝置為開展遠(yuǎn)程監(jiān)測帶來可能，關(guān)于遠(yuǎn)程監(jiān)測的研究證據(jù)也越來越多。在此背景下，HRS適時在2008年專家共識的基礎(chǔ)上撰寫了本共識。

    本共識共分五大部分，分別對遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)的歷史沿革，現(xiàn)有的研究證據(jù)，開展遠(yuǎn)程監(jiān)測的適應(yīng)癥、流程、監(jiān)測頻率和隨訪內(nèi)容，遠(yuǎn)程監(jiān)測團(tuán)隊(duì)成員的角色和責(zé)任，數(shù)據(jù)管理以及醫(yī)療報銷、法律和隱私保護(hù)等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

    共識相關(guān)推薦內(nèi)容如下：

    在技術(shù)允許的前提下，推薦對植入器械開展遠(yuǎn)程監(jiān)測和每年至少一次的常規(guī)監(jiān)測相結(jié)合的隨訪方法。（I,A）供遠(yuǎn)程監(jiān)測應(yīng)作為所有植入器械患者的標(biāo)準(zhǔn)隨訪管理策略。（I,A）在開展遠(yuǎn)程監(jiān)測之前，推薦進(jìn)行充分的患者教育。（I,E）所有植入裝置安裝2——12周內(nèi)推薦進(jìn)行直接面對面的檢查。（I,E）植入器械2周內(nèi)開始施行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是有益的。（IIa,C）應(yīng)用了埋藏式事件記錄儀的患者可以納入遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)管理項(xiàng)目。（I,E）開展遠(yuǎn)程監(jiān)測的專業(yè)人員需要具有和常規(guī)隨訪人員同等的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，最好持有IBHRE證書。（I,E）推薦遠(yuǎn)程監(jiān)測用于植入器械的電極功能和電池電量的管理。（I,A）對于植入了被召回的植入設(shè)備的患者，需要進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測以發(fā)現(xiàn)可干預(yù)的事件。（I,E）遠(yuǎn)程監(jiān)測可以減少ICD的不合適放電。（I,B）

    遠(yuǎn)程監(jiān)測利用早期發(fā)現(xiàn)房顫并有效評估房顫負(fù)荷。（I,A）單純遠(yuǎn)程監(jiān)測胸部阻抗或與其他診斷方法結(jié)合管理心衰患者效果仍不確定。（IIb,C）