在手部手術(shù)中,經(jīng)常在創(chuàng)口內(nèi)遇到血管、神經(jīng)、肌腱,必須識(shí)別清楚。
(1)熟悉解剖部位,尤其是顯微外科解剖。
(2)由于血管、神經(jīng)、肌腱外周有疏松組織、滑膜及腱周組織,具有相當(dāng)?shù)乃蓜?dòng)性,故都可以從組織中提起或?qū)⒅疇坷鼋M織外。
(3)血管在驅(qū)血下較難識(shí)別,外周呈條狀,斷端有管腔,必要時(shí)可用顯微鏡識(shí)別;神經(jīng)呈暗灰色,發(fā)暗無(wú)光澤,神經(jīng)外膜上有血管,斷端呈軸突狀,可有出血;肌腱呈銀灰色,發(fā)亮,可在腱鞘內(nèi),有肌肉側(cè)可回縮嚴(yán)重,斷端大部分呈圓形或橢圓形呈束狀,少數(shù)肌腱呈膜狀。
(4)觸之肌腱較硬、神經(jīng)較柔軟,血管在缺血下無(wú)特殊感覺(jué)。
(5)**神經(jīng)可見(jiàn)有肌肉收縮,血管斷端松止血帶后可出血。