近年來，國(guó)內(nèi)外有關(guān)血脂異常治療的研究又有許多進(jìn)展，包括新的調(diào)脂藥物的臨床應(yīng)用和國(guó)外有關(guān)指南的發(fā)布和推廣。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在顯著的地區(qū)差異。因此，為了全面、系統(tǒng)地了解我國(guó)血脂異常臨床控制的現(xiàn)狀及變化，開展了本次中國(guó)血脂異常調(diào)查研究。10月11日，在第二十四屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議，舉行了中國(guó)血脂異常調(diào)查研究（DYSIS-China）結(jié)果發(fā)布會(huì)。

    我國(guó)著名的心血管疾病專家胡大一教授發(fā)出呼吁，“我國(guó)的隊(duì)列研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。2006年在我國(guó)12個(gè)大城市27家醫(yī)院的調(diào)查（第2次中國(guó)臨床血脂控制狀況多中協(xié)作研究）表明，僅一半的血脂異?；颊哐竭_(dá)到《中國(guó)成人血脂異常防止指南2007版》推薦的目標(biāo)水平，由此可見，中國(guó)血脂異常控制形勢(shì)嚴(yán)峻，需要社會(huì)各界共同關(guān)注、攜手合作，通過**的政策引導(dǎo)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生關(guān)于指南的教育和培訓(xùn)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，在醫(yī)患雙方中推廣血脂異常規(guī)范治療和綜合干預(yù)，以延緩、防止心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，從而進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生水平，并最大化地節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源。”

    研究簡(jiǎn)介

    DYSIS-China研究是一項(xiàng)多中心、橫斷面、非干預(yù)性研究。該研究于2012年3月至2012年10月，在全國(guó)22個(gè)省市的122家3個(gè)不同級(jí)別醫(yī)院的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、大內(nèi)科等展開。該研究由默沙東公司支持，由26位來自心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科和老年科的臨床專家以及統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)專家組成執(zhí)行委員會(huì)，胡大一教授擔(dān)任執(zhí)行委員會(huì)主席。本研究在執(zhí)行委員會(huì)的管理下進(jìn)行。共有超過700名臨床醫(yī)生參與本研究，研究共納入25317例門診患者。

    該研究是目前中國(guó)血脂領(lǐng)域迄今為止規(guī)模最大、評(píng)估最全面、代表性最強(qiáng)的實(shí)效研究項(xiàng)目之一。研究中期結(jié)果由胡大一教授在今年的歐洲心臟病年會(huì)[ESC2013]上呈現(xiàn)，得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注和高度認(rèn)可。

    中國(guó)血脂異?？刂菩蝿?shì)嚴(yán)峻

    近年來，國(guó)內(nèi)外有關(guān)血脂異常治療的研究又有許多進(jìn)展，包括新的調(diào)脂藥物的臨床應(yīng)用和國(guó)外有關(guān)指南的發(fā)布和推廣。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在顯著的地區(qū)差異。因此，為了全面、系統(tǒng)地了解我國(guó)血脂異常臨床控制的現(xiàn)狀及變化，開展了本次中國(guó)血脂異常調(diào)查研究。

    研究結(jié)果顯示，在中國(guó)近九成的血脂異常患者采用他汀類藥物單藥治療，但近四成的患者血脂不達(dá)標(biāo)，特別是極高?；颊咧?，血脂達(dá)標(biāo)率不足40%.對(duì)此，DYSIS-China研究項(xiàng)目執(zhí)行主席胡大一教授指出：一方面，我國(guó)血脂異?；疾÷手鹉暝黾佣膊〉闹獣月?、控制率卻仍然較低；另一方面，血脂異常的危害大，給患者和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，迫切需要優(yōu)化當(dāng)前降脂治療模式，控制血脂水平，從而降低患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

    DYSIS-China研究結(jié)果還顯示，接受調(diào)脂治療的中國(guó)血脂異?；颊咧校^大多數(shù)屬于極高危/高?；颊摺恼{(diào)脂治療模式來看，幾乎所有的患者（98.0%）都采用單藥治療；其中，使用他汀類藥物單藥治療的患者比例為87.1%,血脂康和貝特類藥物的使用比例分別為5.0%和5.1%.從他汀劑量來看，中、高劑量的他?。ㄐ练ニ?0mg和40mg的等效劑量）使用比例最高（分別為45.5%和32.8%）。

    “DYSIS-China研究是目前中國(guó)血脂領(lǐng)域最有代表性的研究之一。它呈現(xiàn)了不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院和不同就診科室的患者的達(dá)標(biāo)情況。在我們目前醫(yī)療資源有限的情況下，需要有的放矢，因此，我們可以有效地利用這些數(shù)據(jù)，選擇關(guān)鍵地區(qū)、關(guān)鍵醫(yī)院，有針對(duì)性的防控，能夠最大化我們的醫(yī)療資源。此外，這些數(shù)據(jù)為今后中國(guó)血脂異常防止指南的再版，提供了最新的、最有代表性的數(shù)據(jù)。”這是中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平教授對(duì)該項(xiàng)研究進(jìn)行的總結(jié)。

    值得關(guān)注的是，DYSIS-China研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)血脂異?；颊週DL-c的達(dá)標(biāo)率不容樂觀，僅為61.5%;特別是極高危和高?；颊咧?，LDL-c的達(dá)標(biāo)率分別僅為39.7%和54.8%.

    此外，在納入分析的不同地區(qū)人群中，東北地區(qū)患者的LDL-c達(dá)標(biāo)率明顯低于全國(guó)其他地區(qū)。從不同等級(jí)醫(yī)院就診患者的角度來看，三級(jí)醫(yī)院就診患者的LDL-c達(dá)標(biāo)率最高，一級(jí)醫(yī)院就診患者的LDL-c達(dá)標(biāo)率最低。從不同科室就診患者的達(dá)標(biāo)率來看，內(nèi)分泌科就診患者的LDL-c達(dá)標(biāo)率最低。“這是目前唯一可以從不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院、不同就診科室方面來反映中國(guó)人群的數(shù)據(jù)，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值和指導(dǎo)意義”.

    胡大一教授強(qiáng)調(diào)，“DYSIS-China研究結(jié)果從多方面、多角度呈現(xiàn)了我國(guó)血脂控制現(xiàn)狀。我們看到，中國(guó)的血脂異?？刂圃谶^去的10多年中，有了一定程度的提高，但是整體而言，形勢(shì)依然嚴(yán)峻。如何更有效地控制血脂水平，提高血脂達(dá)標(biāo)率？是亟待解決的問題之一”.

    調(diào)脂治療不僅要強(qiáng)化，更要優(yōu)化

    “血脂控制不佳，主要有兩個(gè)方面的原因：一方面是我們當(dāng)前的調(diào)脂治療方案是否最優(yōu)化，值得我們思考；另一方面是患者的依從性、自身重視程度等。”.胡大一教授分析，“DYSIS-China研究結(jié)果顯示，使用大劑量他汀患者的LDL-c達(dá)標(biāo)率并不高于中、低劑量他汀患者的達(dá)標(biāo)率。此外，我們通常面臨他汀的”6規(guī)則“、他汀的安全性問題。我們不得不反思，增加他汀劑量是不是唯一的、最優(yōu)的解決方案”.