在四川省骨科醫(yī)院待了兩年了，給一國家隊資深隊醫(yī)當助手。對于冰敷在骨科常見多發(fā)病的應用，有那么一點點認識。在這里簡單的說一下我對冰敷的認識，供大家參考。

    冰之為藥，早在唐代陳藏器的《本草拾遺》中就記載，“冰，味甘大寒無毒，主去熱煩”。明代李時珍則在《本草綱目》中明確收錄了“傷寒陽毒，熱盛昏迷者，以冰一塊置于膻中，良”的外治方法。

    現代本法不僅常用于高熱昏迷病人的急救，而且還用于治療一些疼痛、出血病證。以藉冰的大寒之性，直接作用于患處或特定部位，達到降溫散熱、止血止痛、消除腫脹等目的。 運動員或體育愛好者容易發(fā)生扭傷、挫傷、跌倒損傷、肌肉勞損等運動傷害。冰敷，被廣泛應用于運動場內外。練習或比賽時受傷者應于48小時內進行R.I.C.E.的治療。何謂R.I.C.E.呢？R即rest （休息）、I 即ice （冰）、C即compression （壓迫）、E即elevation （抬高）。受傷后需讓患部得到完全的休息，也就是所謂的Rest。當組織受傷后會發(fā)炎，其反應為紅、腫、熱、痛。為了使這些現象降到最低必須采取冰敷Ice以及壓迫Compression。抬高Elevation也是傷害處理中不可或缺的一個步驟。

    冰敷的作用在于：止痛，冷療可以使神經傳導速度減慢，神經終板興奮減少，疼痛閾值提高，因而可以起到減輕或解除疼痛的作用。防腫，冷療可以使血管通透性降低，從而令局部滲出減少，腫脹減輕。減少繼發(fā)性損傷，冷療使患處局部溫度下降，減低細胞代謝，減少自由基的產生，因此可以減輕組織細胞的繼發(fā)性損傷。

    冰敷的方法：將適量的冰塊放入塑膠袋，綁緊塑膠袋后，直接置于患部15分鐘。冰完全融化后休息15分鐘，然后再繼續(xù)。注意若對冰過敏者，請勿冰敷。

    壓迫的方法：利用彈性繃帶或者是布帶直接纏繞于患部。注意不要纏太緊以免造成血液循環(huán)不良。壓迫可以與冰敷同時進行，既省時又有效。

    抬高：于冰敷、壓迫及休息時，將患部抬高，至少要高于心臟。

    冰敷的注意事項：

    1、冰敷完畢，要用干毛巾擦干冰敷部位的皮膚。

    2、冰敷時間不宜過長，一般在20分鐘左右。

    3、年老體弱、虛寒證、婦女妊娠、經期等不宜冰敷。

    4、外傷破損、勞累、炎癥后期、心臟疾患、水腫病人不宜冰敷。

    5、冰敷時，如果發(fā)現病人有不良反應，則應立即停止。

    似乎冰敷主要適用于運動創(chuàng)傷，其實不然。冰敷在運動創(chuàng)傷以外的骨科應用，其實還是很廣泛的。比如說急性滑囊炎、骨關節(jié)炎、痛風等等，只要是屬于熱癥的有紅、腫、熱、痛表現的骨科疾病，都可以考慮使用冰敷或冷熱交替。

    以急性滑囊炎為例：急性滑囊炎的特征是疼痛、局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學性（如結晶所致）或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，局部皮膚明顯發(fā)紅、溫度升高，發(fā)作可持續(xù)數日到數周，而且多次復發(fā)。異常運動或用力過度之后能出現急性癥狀。在急性期，我們一般采用冰敷10-20min/次、一天1到4次，外敷新傷藥膏，傷肢禁負重、注意休息，針灸、推拿等是禁用的。當急性期過了，到了亞急性期或慢性期，才開始決定是否取消冰敷改為熱敷。

    有一點是要注意的，一般來說，病人的癥狀不一樣，急性期的長短就不一樣，不要拘泥于書本，要靈活運用冰敷。謹記“熱者寒之、寒者熱之”的道理。

    還有，我們主要是將冰敷應用于四肢，背部肌肉的扭傷、拉傷，我們一般不主張冰敷的。

作者：隔夜的清茶

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