騙保判刑！組織騙保院長(zhǎng)獲刑10年，醫(yī)護(hù)也被判了！
2023-04-17 14:42
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 從院長(zhǎng)到副院長(zhǎng)，從科室主任到普通醫(yī)生共21人被判刑。
4月3日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)披露了一則刑事裁定書(shū)，因欺詐騙保，遼寧省鞍山安康中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士等7人，以詐騙罪被判有期徒刑十年至二年，緩刑三年不等，并處二十萬(wàn)元至三萬(wàn)元不等的罰金。
裁判文書(shū)顯示，作為本案的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，曲某宇系安康醫(yī)院院長(zhǎng)，同時(shí)也是醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)者和管理者，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作。自2014年3月醫(yī)院成為鞍山市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院后，曲某宇為騙取國(guó)家醫(yī)保基金，便雇傭曲某林、杜某、梁某、吳某芬、陶某東、曲某鳴6人，在患者不知情的情況下，以串換病種、冒名頂替、空掛床等方式為患者辦理住院。具體到騙保的實(shí)施環(huán)節(jié)，幾人的分工也很明確。其中，曲某林系中醫(yī)科醫(yī)生，通過(guò)“走醫(yī)保，辦住院能省錢(qián)”等方式誘惑患者使用醫(yī)保卡辦理住院。患者住院后，醫(yī)院兒科醫(yī)生助理曲某鳴，根據(jù)病案首頁(yè)的中醫(yī)及西醫(yī)診斷按照模板制作虛假的住院病歷（制作一份虛假住院病歷收取醫(yī)院提成30元）；護(hù)士梁某按照模板制作虛假護(hù)理記錄（制作一份虛假護(hù)理記錄收取醫(yī)院提成5元）。行政副院長(zhǎng)杜某，負(fù)責(zé)審核虛假護(hù)理記錄并簽字（審核一份護(hù)理記錄收取醫(yī)院提成5元）；醫(yī)療副院長(zhǎng)兼質(zhì)控醫(yī)師吳某芬，負(fù)責(zé)審核病案質(zhì)量并簽字；擔(dān)任醫(yī)院辦公室主任兼醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)的陶某東，則串聯(lián)整體醫(yī)保工作，并制作虛假醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單向醫(yī)保局進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。違法手段看似縝密，但難逃法網(wǎng)恢恢，最終還是東窗事發(fā)。據(jù)裁判文書(shū)，自2020年8月開(kāi)始，因涉嫌詐騙罪，曲某宇一干人等就相繼被抓獲或到案。經(jīng)相關(guān)審計(jì)，該院自2013年3月至2019年9月涉嫌詐騙醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌發(fā)生總額將近133萬(wàn)元、統(tǒng)籌撥付總額107.7萬(wàn)余元（其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌撥付約23.4萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌撥付約84.37萬(wàn)元）。在審理過(guò)程中，被告人已繳納退賠款共107萬(wàn)余元。最終，法院經(jīng)過(guò)審理，以詐騙罪判處曲某宇有期徒刑十年，并處罰金20萬(wàn)元，其余6人被判有期徒刑三年至二年，緩刑五年至三年不等，同時(shí)處以數(shù)萬(wàn)元罰金。另?yè)?jù)企查查顯示，醫(yī)院也已于2020年3月被注銷(xiāo)。醫(yī)?；鹱鳛槿嗣袢罕姷目床″X(qián)、救命錢(qián)，其重要性不言而喻。但同時(shí)，它也是很多人眼中的“唐僧肉”，吸引了不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)負(fù)責(zé)人鋌而走險(xiǎn)。類(lèi)似安康中醫(yī)醫(yī)院，因騙保，醫(yī)院一把手、醫(yī)務(wù)人員獲刑伏法的案例近年來(lái)屢見(jiàn)不鮮。2018年，據(jù)法制日?qǐng)?bào)報(bào)道，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，鞍山市某醫(yī)院原院長(zhǎng)李問(wèn)（化名）呼吁全員職工一起偽造虛假病歷、住院治療費(fèi)等方式騙保。經(jīng)法院查明，該院10個(gè)科室、73名醫(yī)生參與作假，事發(fā)后，該名院長(zhǎng)獲刑10年，其余醫(yī)務(wù)人員分別獲刑3年至1年不等，并處罰金。2019年，據(jù)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)披露，廣東普寧某醫(yī)院結(jié)石科、骨科兩名醫(yī)生，因涉及重復(fù)使用一次性醫(yī)用耗材，如斑馬導(dǎo)線、射頻針，合計(jì)騙保38萬(wàn)多元，被判兩年至一年十個(gè)月，并處以上萬(wàn)元罰金。2020年，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟紅十字某蒙醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)宋某和妻子羅某制作虛假病歷1663份，2年內(nèi)騙保金1800余萬(wàn)元，并向國(guó)家工作人行賄共計(jì)47.28萬(wàn)元，最終兩人分別被判無(wú)期、17年刑期。2021年，因長(zhǎng)期編造假住院病歷等材料、虛構(gòu)住院費(fèi)用等累計(jì)騙保210余萬(wàn)元，安徽泗縣某醫(yī)院從院長(zhǎng)到副院長(zhǎng)，從科室主任到普通醫(yī)生共21人被判刑。其中，院長(zhǎng)卞某某被判有期徒刑十一年，并處罰金100萬(wàn)元，副院長(zhǎng)曹某某則獲刑四年，其余19人分別被判處有期徒刑三年緩刑五年至拘役六個(gè)月緩刑一年的不等刑罰。2022年5月，天津?qū)氎鎱^(qū)人民法院發(fā)布消息稱(chēng)，某醫(yī)院院長(zhǎng)及實(shí)際負(fù)責(zé)人劉某伙同他人收取群眾的社會(huì)保障卡，以虛假就醫(yī)、購(gòu)藥等方式騙保280余萬(wàn)元，被判有期徒刑10年，并責(zé)令其退賠相應(yīng)醫(yī)保資金。其余涉案104人也受到了不同刑事處罰。今年2月，廣東省清遠(yuǎn)市中級(jí)人民法院發(fā)布了2022年度十大典型案例，其中，清遠(yuǎn)某醫(yī)院通過(guò)介紹虛假病人入院騙取國(guó)家醫(yī)?；?，虛假人次共計(jì)8167人次，詐騙金額達(dá)2385萬(wàn)余元。一審，劉某平等13人因犯詐騙罪，分別被判處了有期徒刑十五年至三年，并處罰金。此外，有數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)全年查處39.8萬(wàn)家，追回醫(yī)?；?88.4億元，移交公安司法、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)6478家（人）。另?yè)?jù)媒體統(tǒng)計(jì)，在2021年的醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中，有5000余名犯罪嫌疑人相繼落網(wǎng)。可以預(yù)見(jiàn)的是，不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是個(gè)人，一旦觸及醫(yī)保紅線，必將難逃法網(wǎng)，而騙保被抓后，等待其的必將是嚴(yán)厲的懲罰。版權(quán)歸原作者所有，如有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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