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[ACC2015]ERICCA:CABG遠端缺血預處理未改善心肌損傷及預后

2015-03-18 21:00 閱讀:1418 來源:醫(yī)脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] ERICCA試驗顯示,接受冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)的高?;颊撸ò?不伴瓣膜置換)術(shù)前進行遠端缺血預處理并不能減少圍術(shù)期心肌損傷,也未改善患者1年時的心血管預后。

    ERICCA試驗顯示,接受冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)的高?;颊撸ò?不伴瓣膜置換)術(shù)前進行遠端缺血預處理并不能減少圍術(shù)期心肌損傷,也未改善患者1年時的心血管預后。

    ERICCA試驗是一項大型隨機臨床試驗,旨在評估遠程缺血預處理對減少冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)患者圍術(shù)期心肌損傷的效果。納入標準為:(1)CABG±瓣膜手術(shù);(2)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù);(3)EuroSCORE ≥5.共納入1612例患者,平均年齡76歲,女性占30%,26%的患者合并糖尿病,平均LVEF為52%;49%的患者同時接受了瓣膜手術(shù),平均心肺旁路循環(huán)時間112分鐘,81%的患者接受了降脂治療。


    將患者按照1:1的比例隨機分配到遠端缺血預處理組(n = 801)或假手術(shù)對照組(n = 811)。遠程缺血預處理包括4個5分鐘缺血加5分鐘再灌注循環(huán)組成。假手術(shù)組按相同頻率進行模擬處理。隨訪1年。

    主要終點:遠端缺血預處理組和對照組達到主要復合終點(心血管死亡/心梗/卒中/冠脈血運重建)的比例分別為26.6% vs.28.0%(p = 0.95);心血管死亡率兩組分別為5.7%和3.9%(p = 0.10);心肌梗死兩組分別為21.8%和23.7%(p = 0.43);卒中兩組分別為2.0和2.2(p = 0.77)冠脈血運重建兩組分別為0.2和0.5(p = 0.43)。



    次要終點:圍術(shù)期AUC肌鈣蛋白T兩組分別為30500和35730.

    該研究顯示,遠端缺血預處理不能改善CABG患者的圍術(shù)期心肌損傷或1年心血管預后。其他有關(guān)缺血與遠程缺血預處理對STEMI患者影響的試驗結(jié)果也不一致,而大多數(shù)為陰性。


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