131I（碘）治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。我國由1958年開始用131I治療甲亢至今已數(shù)十萬例，在用131I治療難治性重度甲亢方面積累了較豐富的經(jīng)驗，但歐美國家的使用頻度明顯高于我國和亞洲國家?，F(xiàn)已明確：

    ①此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達95%，臨床治愈率85%以上，復發(fā)率小于1%。第1次131I治療后3～6個月，部分病人如病情需要可做第2次131I治療。 ②沒有增加病人甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率。③沒有影響病人的生育能力和遺傳缺陷的發(fā)生率。④131I在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢病人。⑤我國專家對年齡的適應癥比較慎重。在美國等北美國家對20歲以下的甲亢患者用131I治療已經(jīng)屢有報告。英國對10歲以上甲亢兒童，特別是具有甲狀腺腫大和（或）對ATD治療依從性差者，也用131I治療。

    2004年，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分科學會制訂了我國131I治療甲亢的適應癥、相對適應癥和禁忌證，本指南有某些補充和細化。適應癥：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過敏；③甲亢手術后復發(fā)；④甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟??；⑤甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢并糖尿??；⑧毒性多結節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結節(jié)合并甲亢。

    相對適應癥：①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術或有手術禁忌證；②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；③浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度浸潤性突眼可單用131I治療甲亢，對進展期患者，可在131I治療前后加用**。

    禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

    131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。國外報告甲減的發(fā)生率每年增加5％，5年達到30%，10年達到40% - 70%。國內(nèi)報告早期甲減發(fā)生率約10％，晚期達59.8％。核醫(yī)學和內(nèi)分泌學專家都一致認為，甲減是131I治療甲亢難以避免的結果，選擇131I治療主要是要權衡甲亢與甲減后果的利弊關系。發(fā)生甲減后，可以用L-T4替代治療，可使病人的甲狀腺功能維持正常，病人可以正常生活、工作和學習，育齡期婦女可以妊娠和分娩。由于甲減并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在用131I治療前需要病人知情并簽字同意。醫(yī)生應同時告知病人131I治療后有關輻射防護的注意事項。