一項(xiàng)新的研究顯示，產(chǎn)后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加至少持續(xù)至分娩后12周，是分娩前風(fēng)險(xiǎn)的兩倍。然而，分娩超過6周后的風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)增加值較低。

    美國(guó)紐約韋爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的HoomanKamel博士在2014年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC）上報(bào)告了該研究結(jié)果，與此同時(shí)，該研究在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

    Kamel博士說：“雖然罕見，但血凝塊的確是導(dǎo)致孕婦與產(chǎn)婦殘疾和死亡的重要原因。臨床醫(yī)生需要注意，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)不止6周，尤其是遇到高危的產(chǎn)后患者時(shí)，例如以前有血凝塊既往史的患者或伴有血栓形成癥狀的產(chǎn)后患者。此外，醫(yī)生必須告知婦女，當(dāng)她們產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)有諸如以下癥狀時(shí)需要尋求醫(yī)療照顧：胸痛或胸悶，呼吸困難，一條腿腫脹或疼痛，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，突然喪失言語、視覺和平衡能力或身體一側(cè)無力。”

  

    據(jù)研究人員介紹，既往研究并沒有確定產(chǎn)后超過6周后血栓形成的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度。然而他們避免做出有關(guān)抗血栓形成治療的任何建議。

    當(dāng)前指南建議高危病人需要接受預(yù)防性抗凝治療，一直到分娩后6周。我們的研究結(jié)果建議，對(duì)于分娩后超過6周的高危婦女繼續(xù)接受治療的風(fēng)險(xiǎn)與利益需要進(jìn)行調(diào)查。

    血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

    在這項(xiàng)研究中，研究者對(duì)加利福尼亞洲2005-2010年之間進(jìn)行分娩的1687930名婦女的醫(yī)療資料進(jìn)行了分析。在這些婦女中，有1015名婦女在產(chǎn)后的1.5年出現(xiàn)血栓形成事件。大多數(shù)事件是靜脈血栓栓塞（n = 720），但也有248例卒中和47例心肌梗死。每位婦女通過利用1年后相同時(shí)間點(diǎn)時(shí)血栓形成的數(shù)據(jù)充當(dāng)自己的對(duì)照者，從而最大限度地減少無法測(cè)量的混雜。

    結(jié)果表明，在產(chǎn)后的前6周內(nèi)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍；然而，在7-12周期間風(fēng)險(xiǎn)仍然增加，但只增加2倍。Kamel博士說：“該風(fēng)險(xiǎn)似乎在產(chǎn)后13-18周期間的某個(gè)時(shí)間回到正常水平。”

    表 近期產(chǎn)婦（病例）vs 1年后（對(duì)照）血栓形成率比較 

    研究人員指出，相比于產(chǎn)后6周內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)增加值 （22.1/100000），產(chǎn)后7-12周期間的絕對(duì)增加值 （3.0/100000）要小的多。

    在后者的時(shí)間段，伴有公認(rèn)的能導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女與那些沒有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女血栓形成的比值比相似，因此增加的相對(duì)危險(xiǎn)度應(yīng)在高?；颊咧薪o予重視，例如那些伴有遺傳性原發(fā)性易凝狀態(tài)或以前有血栓形成的患者。

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