房顫患者的卒中預(yù)防是重要的臨床問(wèn)題?？鼓委熌軌蚪档妥渲酗L(fēng)險(xiǎn)。以下為房顫患者卒中預(yù)防的十大要點(diǎn)。

    1. CHA2DS2-VASc風(fēng)險(xiǎn)分層方案尤其有助于識(shí)別可能發(fā)生卒中或血栓栓塞的低危（<1%/年）房顫患者。

    2.無(wú)額外卒中危險(xiǎn)因素（男性CHA2DS2-VASc = 0,女性1分）65歲以下患者屬卒中或血栓栓塞低?；颊?。

    3.存在1個(gè)或多個(gè)額外危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)接受華法林或新型口服抗凝藥治療。

    4.腎臟疾病并不提高CHA2DS2-VASc的預(yù)測(cè)能力。

    5.曾發(fā)生跌倒事件的患者無(wú)需完全禁用口服抗凝劑（OAC）華法林或新型口服抗凝劑（NOAC）。

    6.在服用OAC進(jìn)行一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防的患者中，華法林與絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低2.7%/年（需治療人數(shù)，37）及8.4%/年（需治療人數(shù)，12）有關(guān)。

    7.阿司匹林使用者與OAC使用者發(fā)生嚴(yán)重出血與顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)相似。

    8. 英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所（NICE）指南建議，禁止使用阿司匹林作為房顫患者卒中預(yù)防的單藥治療。

    9.歐洲共識(shí)專家組推薦，近期植入冠脈支架的房顫患者應(yīng)以三聯(lián)治療（OAC、阿司匹林與氯吡格雷）做為初始治療方案，隨后進(jìn)行雙聯(lián)治療（OAC與阿司匹林或氯吡格雷），1年后單用OAC.

    10.不適合長(zhǎng)期口服抗凝治療的卒中高?；颊呖蛇x擇進(jìn)行左心房封堵手術(shù)。

    編譯自：Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015