就診時間5分鐘，醫(yī)生太冷漠？

    患者：李女士，54歲，山東

    去大醫(yī)院，掛專家號，是很多患者的愿望。但到大醫(yī)院看病，掛號時間長，候診時間長，取藥時間長，就實(shí)際見到專家的時間短，有時候5分鐘就給“打發(fā)”了，讓人感覺特別喪氣。

    其實(shí)，患者也都知道專家是大忙人，將心比心，不指望你圍著我噓寒問暖，但至少要讓我覺得大老遠(yuǎn)跑來，值。那么遠(yuǎn)找你是為了啥？為了圖個放心。我有親戚專門從濟(jì)南跑到北京看胃（?。?，事先托關(guān)系掛上了專家號，火車票、住宿費(fèi)前后折騰了1000多塊錢，好不容易見到專家，屁股還沒做熱——10分鐘不到，就寫方子了，好多問題沒問完呢，下一個（患者）就進(jìn)來了，讓人覺得醫(yī)生很敷衍，不夠尊重我們。

    所以，不少患者，結(jié)束了還賴在醫(yī)生身邊不走，能多問一個（問題）就多問一個。患者的心理很簡單，都有點(diǎn)“依賴”醫(yī)生，希望多受一些照顧。這“照顧”指的不是開后門，哪怕醫(yī)生的態(tài)度能耐心一點(diǎn)，多解答我們幾個問題，讓我不帶著一肚子問題回家，感覺估計(jì)就會不一樣。

    醫(yī)生： 第二炮兵總醫(yī)院 呼吸科

    對患者的這個想法，我特別能理解。大老遠(yuǎn)來見一次專家不容易，誰不希望專家能多花點(diǎn)時間在自己身上，看得仔細(xì)點(diǎn)兒呢？

    但醫(yī)生也有自己的為難之處?，F(xiàn)在，一些簡單的病，患者或家屬也希望能到大城市、大醫(yī)院來看。因此，我們的工作量特別大，大醫(yī)院的專家更是如此，一個科室每天出門診的就幾個醫(yī)生。

    一般患者可能不理解“一上午看五六十、六七十個病人”是什么概念。就是說，上午門診從8點(diǎn)到12點(diǎn)，一個醫(yī)生盡量不喝水、不上廁所，平均到每個人頭上，也許也只有5分鐘。我們已經(jīng)把喝水、上廁所的時間都壓縮掉了，為什么換來的是一片罵聲？

    每個人都希望醫(yī)生“分”給自己的時間長一些，但多數(shù)情況下，醫(yī)生只能緊著急的、重的來，對一些病情比較簡單的，可能只交代最關(guān)鍵的信息。有的患者可能有疑惑沒有得到充分解答，但是有些簡單的病，醫(yī)生能夠說的就是這么幾句。所以，我也很能理解一些“賴著不走”的患者的心情，在診斷下一個患者的間隙，也會斷斷續(xù)續(xù)地再交代他幾句，但這會不會影響下一個患者的問診質(zhì)量？這對醫(yī)生來說，這又是個兩難境地。

    嘔吐也要查心臟，醫(yī)院在“坑”錢？

    患者：匡先生，63歲，北京

    我有心臟病，這些年沒少往醫(yī)院跑，但有一次我肚子不舒服、惡心想吐，醫(yī)生也讓我查心臟。我就覺得特別不能理解，擔(dān)心碰上了“過度檢查”。

    患者其實(shí)挺怕“過度檢查”的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什么問題來，咱沒得說，但估計(jì)絕大多數(shù)情況下，都做“無用功”去了。像我那次，折騰半天，最后查出來就是個普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽說醫(yī)生收入是跟做檢查的項(xiàng)目“掛鉤”的，醫(yī)生這么做，是不是為了“坑”咱的錢？

    其實(shí)，醫(yī)患之間建立信任關(guān)系挺難的，毀起來倒很容易。有時候一條不好的新聞、一個嘀咕在心理憋久了，都能讓你慢慢地不信醫(yī)生了。好在我跟主治我的病的醫(yī)生熟，后來多問了一句，聽他仔細(xì)一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的（患者），不好意思問，或者醫(yī)生沒時間解釋得特別詳細(xì)，回去以后對醫(yī)生的印象能好嗎？

    醫(yī)生：北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科

    確實(shí)有一些醫(yī)院或醫(yī)生想通過多開檢查來賺錢，但大部分醫(yī)生開的項(xiàng)目比較多是為了盡量覆蓋到各種可能性，醫(yī)生最擔(dān)心的是“漏診”。現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生的心理壓力很大。給你查了，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)正常，患者可能說醫(yī)生“過度檢查”；要是該做的檢查沒有做，一旦因?yàn)?ldquo;漏診”讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會告你的。醫(yī)療責(zé)任有兩種，一種是技術(shù)事故，一種是責(zé)任事故。“兩害相權(quán)取其輕”，醫(yī)生有時寧愿挨罵，也要把該檢查的都查了。

    一家三甲醫(yī)院曾經(jīng)接診過一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當(dāng)時值班醫(yī)生沒有特別在意，開了止吐藥。但當(dāng)患者離開醫(yī)院后就心肌梗死，再回來時，已經(jīng)無藥可救了。一些心梗病人的最初表現(xiàn)，就是胃區(qū)不適。我想，也許這就是匡先生的醫(yī)生讓他查心臟的原因。萬一發(fā)現(xiàn)早期的心肌梗死呢？

    有一些檢查不是“過度檢查”，而是因?yàn)榛颊卟粚W(xué)醫(yī)、不了解造成的誤會。以我的專業(yè)為例，來了一個胸外傷的患者，給他拍個胸片患者能夠理解，但為什么還要給他做個B超？患者就不太理解了。其實(shí)，胸部外傷往往合并有腹部臟器破裂，嚴(yán)重的話可能有生命危險，這是一個非常必須的檢查。

    有很多患者——包括一些老大夫會說，六七十年代沒有那么多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個情況：就目前來說，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價值的。

    當(dāng)然，檢查的項(xiàng)目多畢竟要花錢，患者做不做這個檢查，應(yīng)有充分地知情權(quán)。為避免誤會，醫(yī)生有必要跟患者解釋清楚。醫(yī)生如果多加一句“我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個檢查”，或者“從目前檢查的情況看，一般來說可能性不大”，給患者一個自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會減少一些。