《2010年英國胸科協(xié)會(huì)內(nèi)科胸腔鏡指南解讀 》內(nèi)容簡介：

    目前胸膜疾病在臨床上不斷增加，尤其惡性胸腔積液成為一個(gè)常見的臨床問題。如果按目前腫瘤發(fā)病率計(jì)算，估計(jì)到2025年，每年英國將新增100 000例腫瘤患者。約15%死于腫瘤的患者尸檢時(shí)存在胸腔積液。研究顯示，由腫瘤所致的滲出性胸腔積液占大多數(shù)（42%～77%）。到2020年，胸膜間皮瘤也將增多。每年死于間皮瘤的患者數(shù)逐漸上升。未來10年中，間皮瘤死亡數(shù)預(yù)計(jì)每年達(dá)2 450例。據(jù)推測，在2001年至2050年間，將有65 000例患者死于間皮瘤。

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    內(nèi)科胸腔鏡在胸膜惡性疾病檢查中的診斷作用  胸腔積液患者在單純的胸腔穿刺引流后常得不到明確診斷。大約僅60%的患者在第1次診斷性胸腔穿刺引流后能獲得陽性的惡性疾病的細(xì)胞學(xué)診斷。第2次胸腔積液檢查的診斷價(jià)值僅略有增加（大約15%），而第3次胸腔積液檢查無明顯作用。胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷間皮瘤方面效果很差，只有32%的患者能獲得陽性結(jié)果。

    通常“盲法”胸膜活檢（非影像學(xué)引導(dǎo)下胸膜活檢，也稱為閉式胸膜活檢或Abrams針胸膜活檢）可應(yīng)用于不明原因的細(xì)胞學(xué)檢查陰性的滲出性胸腔積液患者。這種檢查技術(shù)相對簡易，仍然用于臨床。然而，這種“盲法”活檢在診斷惡性胸膜疾病的敏感性低于CT引導(dǎo)下的胸膜活檢或內(nèi)科胸腔鏡檢查。對于胸膜惡性疾病，直視下直接觀察胸膜往往能夠發(fā)現(xiàn)病變呈不規(guī)則斑片狀分布，且病變最易累及靠近膈面部分的胸膜。對于惡性胸腔積液，使用“盲法”胸膜活檢較單獨(dú)胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查增加了7%——27%的診斷率。對于間皮瘤，“盲法”胸膜活檢聯(lián)合胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查使得診斷率增至50%.其他方法有超聲和CT引導(dǎo)下的胸膜活檢。

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