精神障礙患者傷人事件已成為危害公共安全的“非定時**”，究其原因是因為全國很多精神障礙患者處于“有病缺治”狀態(tài)。由于缺乏一套規(guī)范、連續(xù)的治療和管理體系，相當一部分精神障礙患者“散落民間”，成為了威脅社會公共安全的“非定時**”。為此，我國于去年5月***了《精神衛(wèi)生法》，對精神障礙患者的診斷、治療、住院、出院、康復和發(fā)病報告等進行了嚴格的規(guī)定，在保障精神障礙患者的合法權益的同時，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為，促進了精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    《精神衛(wèi)生法》實施一年來，我市精神衛(wèi)生狀況有哪些變化，又存在哪些問題呢？對此，記者采訪了市第三人民醫(yī)院院長陳海泉和市第三人民醫(yī)院院長助理、精神三科主任鐘古華。據(jù)了解，雖然我市在精神障礙患者管治方面有了很大的改善，精神障礙患者傷人事件得到了有效控制，但因社區(qū)康復服務跟不上，精神障礙患者在康復以及重新融入社會方面仍存在諸多難題。

    數(shù)據(jù)

    2013年，我市重性精神疾病患者檢出率為5.04％。

    陳海泉告訴記者，2013年，我市重性精神疾病患者的檢出率為5.04％。，管理率為91.53%。這比2012年的檢出率上升了將近30%。一年來，我市流浪的精神障礙患者不僅明顯減少，精神障礙患者傷人事件也得到了有效控制，這在大大降低我市重性精神障礙患者肇事肇禍發(fā)生率的同時，也為維護我市社會和諧穩(wěn)定做出了貢獻。

    據(jù)陳海泉介紹，之所以能取得以上成績，一方面是因為**和各部門以及社會各界聯(lián)動，在明確了各級**和司法行政、民政、殘聯(lián)、**、教育、人力資源社會保障等相關機構(gòu)在《精神衛(wèi)生法》執(zhí)行中應承擔的法律義務后，逐步建立了精神衛(wèi)生工作多部門聯(lián)動合作機制，讓精神衛(wèi)生防止不再是醫(yī)院單方面的“單兵作戰(zhàn)”；另一方面是因為宣傳到位，為了加強精神病知識的宣傳，推進精神衛(wèi)生預防工作，市第三人民醫(yī)院去年先后開展知識講座46場次，社區(qū)義診10場次（受惠人員近萬人次）；接聽心理咨詢援助熱線電話服務264次（比增131.58%），使全社會對精神病有了進一步的認識，不少人都敢于前往咨詢了，尤其是一些青少年患者。此外，一些家屬也變得積極了，主動帶患者到醫(yī)院問診、治療，這些在以往都是不曾有的。

    “精神疾病如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，70%-80%可以康復或保持穩(wěn)定，所以精神障礙患者的康復問題應當引起全社會的重視，大家形成合力，使精神障礙患者得到及早治療。”陳海泉說。

    變化

    實行自愿住院原則，不再有“被精神病”現(xiàn)象。

    “以前，只要醫(yī)生診斷出患者有嚴重的精神障礙，經(jīng)過家屬同意后，就可以讓患者入院治療。《精神衛(wèi)生法》實施后，我們則實行自愿住院的原則。滿足非自愿住院條件的患者，則由家屬、單位、**部門或民政部門送入院。醫(yī)院不再出車接診，以免出現(xiàn)‘被精神病’現(xiàn)象。”鐘古華告訴記者，《精神衛(wèi)生法》實施一年來，他們幾乎沒有再主動出車接病人，都是患者自行或在監(jiān)護人的陪同下到醫(yī)院就診。只有經(jīng)過精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師各方面的評估和在患者確實存在危害行為的情況下，醫(yī)院才會對患者進行強制治療。

    據(jù)了解，為避免“被精神病”，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的住院治療實行自愿原則，而“應當”實施住院治療的，只適用于嚴重的精神障礙患者，并“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”?！毒裥l(wèi)生法》還規(guī)定，疑似精神障礙患者發(fā)生自傷或傷人情形的，其近親屬、所在單位、當?shù)?*機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

    據(jù)了解，目前，市第三人民醫(yī)院精神科收治的精神障礙患者有460多個。他們會對這些已經(jīng)住院的患者進行定期評估，當住院的精神障礙患者達到出院條件時，便會通知其家屬來接病人回家，而通過評估的病人也可以按自己的意愿，隨時選擇出院。鐘古華說：“《精神衛(wèi)生法》實施一年來，我們不僅更加注重患者自愿住院的意愿了，還會根據(jù)患者的要求，讓符合出院條件的患者自行決定是否住院。”

    難題

    須加強社區(qū)康復機構(gòu)建設，幫助患者融入社會。

    具有關統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前我國各類精神障礙患者已超過1億人，重性精神障礙患者已超過1600萬。對如此龐大的群體來說，建立社區(qū)康復機構(gòu)刻不容緩。

    《精神衛(wèi)生法》也提到，社區(qū)康復機構(gòu)應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當為重性精神障礙患者建立健康檔案，對在家居住的重性精神障礙患者進行定期隨訪，指導其服藥和開展康復訓練。

    “首先要認識到，精神障礙患者是弱勢群體，應給予足夠的人文關懷，多一些尊重、關愛和善待，消除歧視，使他們得到良好的治療和康復，從根本上消除其社會危害性。”陳海泉告訴記者，精神障礙患者的人際交往能力、工作學習能力、社會能力都比較低，除了用藥物治療外，他們還會配合進行一些心理治療、行為治療、作業(yè)治療等，來幫助精神障礙患者恢復社會功能，為其融入社會進行“鋪墊”，但讓他們深感無奈的是，一些精神障礙患者雖達到出院條件了，但沒有被家屬接走，這除了與家屬的心理恐懼因素有關外，與缺乏相應的社區(qū)康復機構(gòu)也有很大關系。

    陳海泉認為，精神障礙患者在醫(yī)院經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，回到社區(qū)由社區(qū)康復機構(gòu)進行跟蹤治療，對其居家治療能起到很好的緩沖作用，同時也能幫助精神障礙患者慢慢融入社會，打消家屬對患者再次犯病造成傷害的憂慮，但目前我市很多社區(qū)還沒有建立專門針對精神障礙患者的康復機構(gòu)，因為精神障礙患者屬于特殊病人，必須有專業(yè)的精神科醫(yī)生和專門的場地，但目前江門的條件還達不到。

    預防

    建立三級防止網(wǎng)絡，提供心理危機干預。

    2013年，我市登記在冊的精神障礙患者有22423例，但很多家屬不愿意將家里的精神障礙患者送往醫(yī)院，怕對家庭有影響。那么，如何才能及時發(fā)現(xiàn)精神障礙患者呢？

    陳海泉表示，要及時發(fā)現(xiàn)精神障礙患者，光靠醫(yī)院的力量是有限的，關鍵還要動員全社會的力量。為此，市第三人民醫(yī)院在**的指導下，建立了三級防止網(wǎng)絡，即對鎮(zhèn)級、村級以及市區(qū)的衛(wèi)生院進行培訓，在精防（即精神障礙防止）點為基層精防醫(yī)生，民政、聯(lián)殘、**等部門的精防專員舉辦培訓班，解讀法律知識；到基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)指導其重性精神疾病康復和管理，培養(yǎng)更多的精防人員，提高他們的專業(yè)性和責任感，通過基層的力量，及時發(fā)現(xiàn)有精神病傾向的患者，并向醫(yī)院報告。

    除了建立三級防止網(wǎng)絡外，他們還大力推進心理危機干預工作，如今年年初江南小學發(fā)生了學生墜樓事件，墜樓學生小吳起初情緒十分激動，市第三人民醫(yī)院得知情況后，及時派出心理咨詢師對小吳進行心理輔導，教小吳如何通過想像、放松去緩解疼痛及遇到困難時如何去傾訴和尋求幫助。“你是一個很堅強很勇敢的女孩。”經(jīng)過一個小時的心理輔導，小吳的情緒終于穩(wěn)定下來。在去年發(fā)生“9.29”臺山漁船沉船特大事故時，市第三人民醫(yī)院則成功對25名漁民幸存者及遇難者家屬進行了為期7天的心理危機干預。