據(jù)《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）上的一則研究披露，帶有某些基因或與使用抗凝血藥物氯吡格雷有關的特別因子的患者，更可能在支架放置后不久在其冠狀動脈支架內出現(xiàn)凝血塊。

    根據(jù)文章的背景資料：“安放支架的經皮冠狀動脈介入治療（PCI；人們用諸如球囊血管成形術或支架放置等術療來打開狹窄的冠狀動脈）已經成為心肌血管重建術的治療標準，特別是在病人存在不穩(wěn)定性冠心病的情況下。盡管使用雙重抗血小板治療（DAPT；阿司匹林和氯吡格雷）可減少80%以上的PCI后的心血管事件，但確定性的支架血栓形成（血塊）仍然令人擔憂。”支架血栓形成可以是一種致命的（死亡率可高達40%）且不可預知的PCI的并發(fā)癥。大多數(shù)的支架血栓形成發(fā)生在支架放置后的第一個月，它們被定義為早期支架血栓形成。

    巴黎Pitie-Salpetriere 醫(yī)院的Guillaume Cayla, M.D., Ph.D.及其同事開展了一項對與確定性早期支架血栓形成有關的臨床和遺傳因素的分析。這項于2007年1月至2010年5月間在法國的10個中心內開展的研究包括了123名接受了PCI并有確定性早期支架血栓形成（發(fā)生在支架放置后30天內）的患者和他們的DNA樣本，這些患者及DNA樣本與246名沒有發(fā)生支架血栓癥的對照者進行了年齡和性別的匹配。檢測的主要結果是對帶有23種遺傳變異者發(fā)生早期支架血栓的預測準確性。

    研究人員進行了多變量分析以確定哪些臨床、血管造影和遺傳變量獨立地與早期支架血栓形成的發(fā)生有關系。在對15個不同基因內的23個遺傳變異的調查中，研究人員發(fā)現(xiàn)，3個與氯吡格雷代謝和血小板功能有關的基因型（CYP2C19、 **B1和 ITGB3）是早期支架血栓形成的獨立風險因子。文章的作者還發(fā)現(xiàn)了早期支架血栓形成的2個可能被更改的因子：氯吡格雷的負荷劑量及氯吡格雷與質子泵抑制劑的相互作用。與處于最低三分位數(shù)中的患者相比，那些在應用某種臨床與遺傳學組合模型中的處于最高三分位數(shù)（3組中的1組）中的患者發(fā)生早期支架血栓的風險會增加7倍。

    研究人員寫道：“我們的研究增加了對接受氯吡格雷治療并有發(fā)生早期支架血栓形成風險患者的遺傳特征的理解。”

    “將遺傳因子與臨床因子相結合可改善支架血栓形成的風險度分層。但基于這種綜合性風險度分層而對治療進行調整，是否能改善接受了PCI的病人的預后還需要在將來在獨立群組研究中得到確認。”