建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是最貼近農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。

省委、省政府高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，多次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，并陸續(xù)出臺(tái)了《貴州省人民政府關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的意見》等系列文件，明確提出要落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)培養(yǎng)政策。

同時(shí)，要求各地要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。各地分別按照上述文件要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，部分縣(市、區(qū))已經(jīng)參照企業(yè)職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)為鄉(xiāng)村衛(wèi)生繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)。截至2021年，我省已有3個(gè)市(州)明確了村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，61個(gè)縣(市、區(qū)、特區(qū))制定了村醫(yī)養(yǎng)老保障政策。

建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)補(bǔ)助機(jī)制

《省人力資源社會(huì)保障廳 省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老報(bào)驗(yàn)有關(guān)問題的通知》明確提出：

一是對(duì)目前年滿60周歲在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理退出手續(xù)或已經(jīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，且連續(xù)服務(wù)滿10年及10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)行退養(yǎng)生活補(bǔ)助制度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)結(jié)合實(shí)際確定。

二是具有我省戶籍，男年滿60周歲、女年滿55周歲及以上，未領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，且2007年12月31日及以前在我省村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，有本人原始工作依據(jù)，或經(jīng)村委會(huì)、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門公示后出具證明，本著自愿原則，可按照規(guī)定，以個(gè)人身份通過一次性補(bǔ)繳方式，在戶籍所在地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，補(bǔ)繳所需資金由個(gè)人一次性繳納，累計(jì)繳費(fèi)滿15年及以上的，按規(guī)定享受企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)待遇。

三是參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由用人單位和個(gè)人按照規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例共同按月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡后符合條件的可按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;

參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由個(gè)人按年繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，60周歲以后符合條件的可按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平與繳費(fèi)基數(shù)、個(gè)人繳費(fèi)年限等指數(shù)掛鉤，國家鼓勵(lì)參保人員長繳多得、多繳多得。

建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生考核退出機(jī)制

根據(jù)相關(guān)文件，就規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核退出機(jī)制提出了明確規(guī)定。

一是村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)納入醫(yī)共體管理，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效為主要內(nèi)容一體化管理。進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室設(shè)置、準(zhǔn)入和審批，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。按照統(tǒng)一人員管理：“縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體按規(guī)定統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、考核和管理，牽頭醫(yī)院擁有對(duì)各成員單位負(fù)責(zé)人任命權(quán)”。

按照統(tǒng)一績效考核：“按照?qǐng)?jiān)持公益性、優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得的原則，制定醫(yī)共體內(nèi)明確的績效考核指標(biāo)體系，建立與醫(yī)共體組織方式、運(yùn)行模式相匹配的績效評(píng)價(jià)考核辦法。打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，合理合規(guī)確定醫(yī)共體內(nèi)人員薪酬水平。按照“兩個(gè)允許”核增的超績效工資經(jīng)人社、財(cái)政等部門核定后可與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資合并使用，按績效分配辦法發(fā)放”。

二是縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行定期績效考核，要建立與鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等掛鉤的績效考核機(jī)制，并將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)、兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及崗位調(diào)整等的重要依據(jù)。

三是原則上對(duì)60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生室不再繼續(xù)聘用執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)、村衛(wèi)生室可以返聘其繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

來 源 | 貴州人大

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